左膝关节疼痛3月，加重伴肿胀1周

杨某，男，58岁
主诉：左膝关节疼痛3月，加重伴肿胀1周
现病史：患者于3月前无明显诱因出现左膝关节疼痛，静止时疼痛减轻，活动后加剧，上下楼梯更甚，曾多次就诊于各级医院，核磁共振示：髌下滑囊少量积液。其余查没有发现问题，无明确诊断，经治效果不显，1同前加重并伴肿胀，经人介绍来我处就诊。自发病以来精神可，饮食及二便正常。
既往史: 既往体健,无慢性病及传染病接触史。
T36.8 P80次/分 R21次/分 BP110/70mmhg
体检：心肺腹（—），左膝关节肿胀，局部皮温稍高，浮髌试阳（+），左股二头肌肌腱处压痛。
诊断：1.左膝关节肿胀原因待明确
2.膝关节滑膜囊炎?
3.股二头肌肌腱炎
现给予:1.5%GS250ml+红花20ml ivgtt
5%GS250ml+七叶皂苷20mg ivgtt
20%甘露醇200ml ivgtt
2.TDF照射1小时
3.氯唑沙宗2片 Tid
尼美舒利0.1 Tid
经治三天,疼痛稍减轻,活动稍利落了一点,肿胀未见消退.请各位大大给我支支招,诊断及处理还有什么不足之处,下一步该如何处理

[ 本帖最后由 sptangwu 于 2009-1-11 15:14 编辑 ]

加用抗菌素。效果明显。

用点青枚素及地米试试

甚惑楼主用的“20%甘露醇200ml ivgtt”利水消肿？
这样的病情我一般用的是抗炎+激素疗法。

抗生素
+甘露醇
口服点舒筋活血的

地米加头胞静滴!抽血化验!

有局部肿胀,压痛.我一般会用注射器抽一下.如果没有水.可加注强的松龙加利多卡因.有水,则抽干净水,再加强的松龙加利多卡因,再静脉给抗菌素.

http://www.jcys120.cn/viewthread.php?tid=14775&extra=page%3D3

学习楼上的各位,加用头孢拉啶,地米,停了甘露醇,治了两天,病人反应效果显著,暂不同意抽液,先治着

关节内注射地米5MG利多卡因2ML,5天一次。