一个顽固的老慢支+哮喘 这样的治疗效果很不错（红牛老师进来指点）

最近慢支的病人很多，其实多数的慢支其实都已经合并哮喘。针对我最近今天的治疗经验（干啰音消失 哮鸣音消失).量出我的处方，希望各位老师批评指导、
慢支没有心脏功能问题的患者 第一组 5%GNS250ml+头孢曲松 4.0+喘定 0.5 第二组 左氧氟沙星 0.4 ivdrrip 第三组 ATP 40mg+Co-A 100u+25%MgSO410ml
第四组 氨溴索 5%GS 250ml+ 30mg
大家还有和高见，都拿出来凉凉。
在这里我向各位老师请教一个问题---------伴有心衰的的患者1. 速尿的作用是什么？减少肺动脉压力 ？
2.西地兰应用的剂量和什么时候用最合适，是静脉注射还是静脉滴注
在基层的实际操作中，有多少人真的用过西地兰？

西地兰在脉搏【心跳】超过120次每分钟，入壶给药，一般40毫克，维持脉搏在100次以下，我经常用此法

二楼。西地兰40毫克

我们这里从来没有用过西地兰。不过哮喘 的病人基本就这个方子 吧

西地兰应该是0.4豪克加25/100葡萄糖20毫升缓慢静注，有心衰时才可应用。

速尿减轻心脏前负何,西地兰肺心病慎用.

不愧当年七里坪 发表于 2012-2-28 20:29

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速尿减轻心脏前负何,西地兰肺心病慎用.

同意6楼的观点。肺心病心衰速尿才是首先

喘定0.5 +左氧0.4 小心病人会哆嗦，不哆嗦也会心慌的，用左氧的时候，喘定用0.25 就可以了，或者不用左氧，直接用氨茶碱就可以了。。。用西地兰的时候尽量从0.2毫克开始，因为有的人比较敏感，或者有的人血钾低，很容易中毒的，除非很有把握才用到0.3或0.4毫克与利尿剂同用时注意补钾，尤其是速尿，当然保钾利尿剂除外

你把左氧沙星换成洛美沙星0.4G要好些，没有肺水肿的表现不必用速尿，以防缺钾，不出现心衰表现何必用西地兰。老慢支大多会出现肺肾两虚，再上瓶黄芪注射液挺好的！

左氧氟沙星 0.4有点多，老年人哦

慢性支气管炎肺气肿肺心病治疗主要以抗感染为主，配合茶碱类止喘药，伴有心衰用速尿，主要是减轻身体和内脏水肿，减少回心血量。西地兰一般很少用，主要用于急性心衰，但要小剂量，一般选半量，因为西地兰虽能强心但也增加心肌耗氧量。

同意上一楼的见解，注意补钾，另外，大剂量黄芪扶正利尿有意想不倒的效果！

一般都这么用

心衰病人？转院！

01年刚开始行医时就碰到一个类似的病人，患者老慢支，咳嗽咯痰伴心衰，无前列腺肥大病史。当时用速尿是想减少血容量，降低心脏负荷和减轻肺水肿，却没想到引起患者尿潴留，差点束手无策了，后来在同行指点下用葱白炒热外敷小腹才解围。看来速尿也是把双刃剑。

楼上葱白是什么啊？

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