窦性心动过速？心功能不全？

主诉：患者，男，69岁，活动后心悸伴气紧10天。
现病史：患者于10天前在散步时突感心悸伴气紧，无胸闷胸痛，无大汗淋漓，无晕厥，无咳嗽咯痰，休息后可自行缓解，后每遇稍剧烈活动均出现心悸气紧，性质同前，患者家住四楼，上楼时每一层都要停下休息，曾口服复方丹参片及静滴丹参注射液，症状无明显缓解，于今日来我院诊治。
既往史：20余年前因胃溃疡穿孔而行手术治疗，10余年前查出肺结核，已治愈。痛风病史数十年，遇天气变化易发作，口服芬必得可缓解。否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史。
体格检查：T36.4，P108，R21，BP180/80。
舌质淡红，苔白腻，脉滑数，唇不发绀，气管居中，胸廓无畸形，两肺未闻及罗音，心率108，律齐，无杂音，腹部平软无压痛，四肢肌力、肌张力正常，下肢不肿。右手指关节弯曲变形。
辅助检查：心电图：1、窦性心动过速；2、心电轴显著左偏；3、ST-T段改变（V1、V3导联ST段抬高0.1毫伏，V5导联ST段压低0.1毫伏、T波倒置，V6导联T波倒置）
胸片：1、支气管炎；2、双侧胸膜炎；3、右上肺见点片状密度增高影，考虑为结核病灶（陈旧性？），请结合临床病史；4、心影显示增大，请结合彩超。
心脏彩超：1、左房、左室、右房增大；2、二尖瓣返流（轻度）、三尖瓣返流（轻度）、主动脉瓣返流（中度）、肺动脉高压（轻度）；3、左室收缩功能减低，射血分数42%。
血常规：白细胞7.83×10*9，中性65.6%
肾功能：尿素氮4.2mmol/L，肌酐131umol/L↑，尿酸607mmol/L↑
血脂：总胆固醇5.3mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L，高密度脂蛋白0.89mmol/L↓，低密度脂蛋白1.4mmol/L
心肌酶：肌酸激酶同工酶28U/L↑，乳酸脱氢酶352U/L↑，强丁酸脱氢酶270U/L↑
根据上述，请大家积极参与讨论分析：
1、诊断为何病？依据是什么？
2、应与哪些疾病相鉴别？
3、应如何治疗？

患者的诊断为:1高血压病三期,2急性心肌梗塞,3心功能不全三级4胸膜炎5支气管炎,6痛风.诊断依据:1活动后心慌气短休息后缓解,2BP180/80,3辅助检査:心电图和心肌酶谱支持心梗诊断,心脏彩超示左房左室和右房增大是全心衰的表现,胸片支持肺部诊断,尿酸升高支持痛风的诊断.应该与风湿性心脏病.扩张型心肌病和病毒性心肌炎相签别.保守治疗以休息给氧抗疑解善心功能为主,现在心脏介入治疗早期效果好.

这么复杂，咱都不懂。