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诸位学弟、学妹，你们好： 写这封信时，我的心情非常复杂。 目前培养中医，使用中医，管理中医的体制，基本上是培养西医的体制，使用西医的体制，管理西医的体制。中医的发展不符合中医内在的发展规律，中医能不衰弱吗？ 但是，现在，在这里我说这些，决不是要让你们鄙视中医，自暴自弃。恰恰相反，我一直认为，莲花是长在淤泥中的。如果大家都错了，那么只要你做对了，你就有机会，中医就是你的！而且，现代社会是信息社会，不光其他行业，现在仅中医药这个行业的信息也已经非常丰富，可以通过各种渠道非常方便的获取。所以，这更为我们立志成才的中医药学子们创造了极其方便的条件。 不过，或许是出自对中医执着的爱吧，我从开始学习中医起，就一直在考虑一些作为学生本无权考虑的东西。比如中医应该怎么学，西医和中医之间的关系应该如何把握，中西医结合是否可行，应该怎么做，等等这些问题。并且，在跟随一些名医之后，在自己的处方境界到一定的地步以后，回过头来看这些问题，我觉得就有更多的话要对你们讲了。 总而言之一句话，希望把我所经历过的成功和挫折，以及对这些成功和挫折的思考，介绍给大家，希望大家少走弯路，早日成才！ 要学好中医，首先要喜欢中医。如果你讨厌阴阳五行，脏腑气血，那么学习中医根本就无从谈起，作为学长，我奉劝你死记硬背，混张文凭，另谋高就吧。希望你将来不要将学过的那么一点点中医，作为攻击中医的武器，成为“方舟子”之流。毕竟你学不好中医，不等于别人学不好中医，更不等于中医就不是好东西。 我就是从学习《中医基础理论》，也就是阴阳五行等，开始喜欢上中医的。但说到能够从总体上对中医有个把握，那还是从学习了《中国医学史》以后。所以《中医基础理论》和《中国医学史》是首先要学好的科目。另外，有几本课外读物也可以推荐一下，比如：刘力红教授的《思考中医》，另外，还有一套《名老中医之路》开头出了一、二、三册，后来又加了《精选》。这些书籍都是适合你们初学中医的学生看的。当然，当我做了十几年的中医回过头来看这些书籍时，我会发现其实这些书籍，并不能给我临床带来很大的收获。就拿刘教授的《思考中医》来说，虽然这本书曾经红遍了整个中医药行业，但其中介绍的一些方法，却是无法在临床实现的。比如，用棺材板治疗骨肿瘤的疼痛，用马奶治疗一些疾病等等。但是，我还是要推荐这些书籍给你们看，是因为通过看这些书籍，可以让你们了解中医，爱中医，知道怎么样着手学习中医。 喜欢上中医后，就要着手把在最短时间内，争取自己打造成“中医大师”。所谓的“中医大师”，绝对不是说有个博士头衔，有个教授牌子，就可以称为“大师”的。真正衡量一个中医师水平的，只有临床能力！而绝对没有第二条！ 我们真正做中医的都知道，只有针灸（包括推拿）结合中药，才能发挥中医的最大疗效。所以，请诸位立志于成为新一代“中医大师”的学弟、学妹们千万要打好针灸、中医内科的扎实基础！其中最主要的课程是《经络》、《输穴》和《中药》！这3门课，怎么强调它的重要性都不过分，我的要求是，要背的滚瓜烂熟，争取考100分！有了这些课程的坚实基础后，其他课程都不是难事，甚至包括以后的各种中医临床课程，都可以仍到垃圾桶里去！没有一个临床中医师会从这些课本里面找方子治病的！ 学好这些科目以后呢，我希望大家尽早的进入临床！这是我的肺腑之言！有了基础，你要尽早的往上面建设，不然，基础会坏掉的！所谓临床，包括跟师抄方和自己实践两部分。我是属于比较幸运的，我妈妈是西医，所以我从大二学习中药开始，就一直有机会实践中医。我的体会是，自己开一张方子的收获，抵得上抄很多、很多的方子。你不经过自己的实践，老师开的方子，可以说大部分你是看不懂的！我当时，拿了学生证到处找老师抄方，现在看来，真的获益非浅啊！所以，我建议，你们可以同时跟一个针灸老师，同时跟一个开处方的老师，这样可以对自己中药、针灸两方面，都带来很大的利益，甚至，有了这些人脉关系后，会有助于今后找工作。另外，要积极开辟自己实践的渠道，现在互联网上有一些“寻医问药”的论坛，希望同学们要成为里面的常客，通过回答患者的提问，或参考别人的回答提高自己的临床能力！这是信息社会带给你们的有利条件，我们当时还没有，所以要抓住这样的机会。 至于课余还要看什么书？是不是有必要花大量的精力来阅读所谓“经典著作”？我这里提两条参考意见：1。要看自己看得懂的书。2。要看写作者真实体会的书。这个观点好象和过去名医的观点有点违背，但这确实是我走过了弯路，总结了教训之后的个人体会。过去的社会是信息贫乏的社会，所以，看到好东西，不理解，那先背下来，然后边实践、边体会。而现在是信息爆炸了，所以先要接受能对自己产生切实利益的信息。《内经》、《伤寒》当然要学，但要学好、学透，没有长期的临床经验是不可能的。所以，从你们作为中医药大学生的身份看，不具备学好《内经》、《伤寒》的条件。不要说《内经》、《伤寒》，就连一本《医学衷中参西录》你们也肯定看不懂的！ 所以，从你们的基础和现实的角度出发，我建议你们看书最好从近往远看。先看当代，再看近代，再看古代。看当代书籍时，不要看那些抄来抄去的书，也不要看医案集，因为前者看了后没有收获的，后者，你们还看不懂。看医案，要等到你们能看出每张处方的基础方，看出为什么医生要用这个药物，那就可以看了。所以，对你们来说，要看那些老老实实的医生，辛辛苦苦一辈子，把自己的研究心得写成的一本书。看这种书，对你们来说，才会有切实的收获！另外，中医是门需要积累的学科，讲究厚积而薄发，如果看一本书，不记录，不消化，等几年后再回忆，你会发现这本书等于没看。所以，建议每看到一张好方子，好的处理，都要有记录！切记！切记！一定要记录！当然，光记录还不够，还要保证能在今后使用时，在5分钟内能查到这个记录。关于这个功能，一定要借助信息手段，我已经在即将推出的“中医大师网”里面设置了这个功能，希望大家能够喜欢。但希望大家一定要养成随时看书随时记录的好习惯，积累的越多、越快，你中医提高的也越快。 对于西医课程的学习，我无话可说。因为同时学中医和西医，同时接受两套理论的灌输是不是有益于培养同学对中医的喜爱和钻研，我是有疑问的。但有几门西医课对临床还是有帮助的，尤其是解剖，一定要学好。但生理、病理、药理、西内以后临床也很需要。我个人的感受是，西医的临床课程可能边上临床边学习效果更好些。 最后，顺便谈谈我对“中西医结合”的看法。出于对中医的热爱，我曾经非常坚决的反对中西医结合。认为这是毁灭中医的一条道路，中西医不存在结合的结合点。但上了临床，尤其是跟了名医以后，改变了我的这个观点。中西医结合的结合点，就在“医生”，一个优秀的中医必须掌握中西医两套思维方式。能在一张中医处方中体现两套思路，才是当今时代的优秀中医。当然，掌握西医的思维方式，不等于要深入研究西医，只是脑子里要始终有“西医诊断”这跟弦。我常常告诫我的学生，不懂中医，可能你看不好病，但不懂西医，要出人命的！我治病的基本思路是：用中医治疗疾病，用西医保障安全。 还有什么要讲的呢？最后，引用毛主席的一句话：世界是你们的，也是我们的，但归根结底是你们的，你们是八九点钟的太阳，你们应该是中医的美好未来！ |
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我学中医时，老师给我看的帖子
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不管是不是学中医药，真的值得一看 有点长 一 这个话题本身就太大，肯定说不清，只是因为经常有人与我聊到它，干脆就写出来，大家讨论。首先应该明确我的本意，学中医、做中医与学好中医之间不是一回事。弄个手艺混饭吃不是我们讨论的范畴，其实还真不如干点别的，中医这碗饭最难吃！ 许多人是好不容易考上医学专业的，也必然很是珍惜，直到一级一级熬到副高级、正高级，也未必就学好了中医。以我的看法――他根本不应该进这个门。 学中医难不难？不难！这是一些高分学生的看法，原因很简单，他们能够用功，肯背肯记，不就是那几百个药、几百个方吗？无论什么样的考试都得心应手。但到了临床许多人的头就大起来了，为什么？因为现在的教育有问题，你的教材有问题，你的老师也许也有问题。 认为难的大多是不用功的学生，想投机取巧，60分万岁，这些人肯定不会 有什么将来，也不是我们操心的范围。 我的看法是：难！ 二 其一难： 几千年的积累，要你一个脑袋装进去！是什么样的CPU、多少内存、多大的硬盘？才能处理这么多数据？！想着就可怕。所以要有方法，现在的学院派（大专院校）讲求的是不停的修改教材，所谓去粗取精，但是收效如何呢？说件事情便明了：一个内科主任朋友，带着一群实习学生，非常的尽心尽力，半年之后我问他是否有得意门生？是否要留几个？他回答‘一个都不要’，可国家和家长花了多少钱，学生们费了多少力才到今天那！这位主任说了一句非常令人费解的话――‘有几个基础不错，知识还算扎实，但没思想。’好个没思想！太贬低人啦！但细想一下，现在的教育方式不就是培养高分低能吗！几本书、画重点、考重点，ABCDE选择题，肯定不需要思想！而师承派（家传、师传）的如何呢？许多人跟着老师或父母学上几年，弄几个所谓祖传秘方，考个医师证书，便要杀遍天下了。难怪现在对于师承考试的审核越来越难了，因 为这些人的确把ZF部门弄得头疼。 那位主任所以说那几个好学生没思想，是因为他们没有把所有的知识贯穿起来，什么叫学问？学问=知识+思想，学中医不是学历史，历史就是历史，不能篡改历史，只需要你记住，然后加以理解就足够了。学中医要把别人的东西变成自己的，怎么变？举个例子：要知道‘普济消毒饮’，知道‘李东垣’，（这是最起码的）还应该了解清楚‘大头天行’，（这些就已经构成知识了）但知道这些以后没用！因为你找不到‘恶寒发热，头面红肿，疼痛，咽喉不利’的标准病人，现在需要你产生自己的思想：首先是‘毒’！所谓‘气之盛则为热，热之盛则为火，火之盛则为毒’前边为热为火的时候与你无关，已经是毒的时候就要消毒！简单！什么时候用呢？毒未发的时候，病人高热，没有表皮的症状，你肯定以为是外感入里化热？也想不起来这个方子。等到皮肤红了，正好用！说着简单，火候难拿！那里红肿可以用？头面红肿可以用，（废话！）这是李东垣的原意。后背呢？（比如红皮症）照用！升麻干嘛使？薄荷干嘛使？统统砍掉！加点蒲公英、地丁不好吗？腿上呢？（比如网状淋巴管炎）照用！凡是李老先生原来要往上走的、往咽喉走的统统不要，加点牛膝不好吗？再返回去看，这方子已经被你改得不成什么样子了！好！大好！这就是你的方子，这就是你的思想！等到有一天你觉得‘普济消毒饮’这个方子不好用的时候，你可以称得上有点学问了，因为你一定尝试了许多更理想的组合。 今年医师考试前，一个‘赶考的举人’问我，为什么风寒外感不能用麻黄汤，我告诉他“不是不能用，而是不让用！科举就是科举！你得随他人心愿！你用了就不给你分！”，因为写考试大纲的人不看病，所以就不用，据说很多专家对麻黄汤都反感。原因呢？因为麻黄素！升血压！缩血管？提高心率！就象这几年闹马兜铃酸、木通碱、红汞、这些问题的本质都一样，把问题割裂开考虑，用生化手段研究方剂，用显微技术观察人体，这不是中医。最起码这种人没有中医的思想。其实，我也很少用到麻黄汤，但原因不一样，现在的人生活条件、工作条件都很好，很少有受大寒、卫表寒凝的病人，关键是寒邪是否‘凝’滞，如果你从冰窟窿里被人捞上来，你看‘荆防败毒散’还管不管用。你可以不用麻黄汤，至少可以不给你们院长、主任找麻烦，但你心里必须有它的位置，因为这是张仲景的思想，等到你认为太阳病怎么那么千奇百怪的时候，你就不会再记着麻黄汤了，因为那时就已经有你自己的思想了。 三 其二难： 一个好中医大夫就是一座医院，带着三个手指头可以走遍天下。中医的舌诊、脉诊被许多人认为是看家的东西，是他们西医不会的。我不这么看，中医真正的关键是它的理论体系，是它的辨证论治法则，是中医特有的逻辑思维方式，如果丢了这些东西，任何一个西医大夫都可以把中药开出去。但要在自己的脑袋里建立好一个完善的理论体系，使大脑按照这种逻辑思维方式运转并非是一见容易的事！ 西医的发展为什么迅速？它是靠多学科的共同努力，成千上万的人共同努力，在许多学科之间建立了良好的通道。生物学的研究带动了生物化学的进步，而抗生素的发明是西医发展的上帝，没有抗生素的发明，很难想象今天是多么悲惨的世界！物理学的进步导致了爆炸式的医学演变，从居里和他太太熬沥青开始，哪一项元素不被医生惦记呢？从琴伦发现了一束奇怪的影子，哪一束射线不投过你的身体？数学的分裂，演变出比尔盖茨这个怪物，高速的数据处理带动了临床影象学发展！中医就太惨啦！缺乏手段！为什么不用呢？ 现代医学（包括西医和各国的传统医学）已经不可能割裂了，因为你的中药已经被人家分解了，你的方剂已经被人家提纯了。你为什么不利用他们的手段呢？我经常用胎盘组织液，就是比紫河车省事，治疗疮疡溃久、新肉不生的时候外用，保证没有药源性感染的问题，因为人家提纯的时候已经把这个工作做好了。脉象坚涩的时候就对病人疼痛的部位来个B超，多省心？！但关键是你的后期工作，超出一个栓塞部位，溶栓吗？人家连肝素都用过了，还那德行，又回来找你，继续‘逐瘀’呀，咱们的通络就是周围血管再通嘛，开放周围血管又不是西医的专利，不许你用？关键是你心里得明白，用他们B超科的设备只是为了判断程度，最后还得回到自己的整体辨证上，该补气？该补血？该化痰？还是该清热？这才是你真正的本分，也是任何所谓现代设备替代不了的！ 有些IT人要在中医这个锅里也蒯一勺汤，费劲巴力的搞了许多‘专家系统’软件，输入症状――显示病名；输入临检指标――显示方剂，多么简单！但是，错了！这样会害死人的！就象现在的许多中医医生一样，方子背得滚瓜烂熟，就是有一大堆的老病号治不好，原因还是――缺乏思想。计算机的诊断是建立在数据统计的方式下，我拆开过这类软件，一大堆的数据库，优先判断的等级设置理论，加上一些名家的特定诊断结论，加权运算的法则，还有很是花哨的界面，高级VC编程，重重加密，工夫真的下了不少，***用没有！一个好中医的思维方式应该是：搜索数据（主诉）――数据分类（望、闻、问诊）――数据处理（病理分析）――简单判断（归纳证型）――重新收集数据（舌、脉）――数据定性与定量分析（详细问诊与实验室检查）――逻辑假设（辨证）――验证逻辑（综合分析、整体辨证）――结论判定与显示（拟订方药、书写病历）。[建议那些热衷于开发诊断系统的软件高手参考――假如不怕累死的话。] 四 中医的三个手指头下面是什么？假如你思维敏捷、能真正去理解你摸到的桡动的波动是什么意思，那就能品味出病人的感觉，那病就象得在你身上一样。其实脉搏就是线性系统学中的‘相频特性’和‘幅频特性’，而线性系统是专门研究‘黑盒子’现象的，就是通过输出信号的变化，来理解那个内部结构不清楚的‘盒子’里到底发生了什么情况？而中医的脉象不就是这个理论的应用吗？可惜！有哪所院校会给中医专业开设这种课程呢？你不妨自己找本书看看，如果能看懂，你会觉得手下的感觉别有一番新的滋味，那种脉搏的萌动就不是简单的28个分类了，然后再看‘脉经’，会认为那本书简直太罗嗦啦。 想学好中医就应该博学，学什么都会有帮助，会让你的大脑动起来，如果你哪门功课不好，你就把他补上，不然你肯定吃亏，因为人的大脑依靠大量的数据来产生思维，数据越多，速度越快！就象BT下载软件的工作原理一样，它依靠别的数据流来拼凑整个文件。有人看三国小说，发现了大将军原来是甲亢，所以睡觉时闭不上眼睛；有人看红楼梦，发现林妹妹的肺痨不是死于营养不良，而是死于痰火互结，气血壅塞。――贾府的伙食标准太高。 有一点需要重申；无论你利用什么现代手段，最后你必须回到中医的思维方式上 来，不然你就找不到看中医的病人的脾了。 等到有一天，你的病人会觉得你很奇怪，料事如神，你说他几天以后会如何如何，果然应验，你不用问诊，便告知他因为家庭琐事而烦恼，夜里常常做噩梦，他会认为你懂得算命！其实，那时你已经有了丰富的综合判断能力了，你和你的病人还会怀疑治不好他的病吗？这是中医独自特有的逻辑思维方式，是你最具风格的东西，不过还应该说明：那些现代诊疗手段完全可以借用，最起码可以参考，只是不能依赖，中医应该很灵活，并不傻！ [ 本帖最后由 cqzhm 于 2009-2-15 22:00 编辑 ] |
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五 其三、难！ 什么都不能太相信！我曾经到过西北的大沙漠，（是参加一次资源考察）顺便挖了几颗野生的药材（我不想说是什么，否则有人会找我麻烦的），回来后与我们药铺（最大的、国营的）的饮片做了点对比，其有效成分前者是22%，而后者仅仅是0.5%。所以，当你把希望寄托在某一位君药上的时候，你最好对这些东西要充分了解一下。因为中药的计量标准是重量，而不是有效成分，所以有人说‘名医亡于药’似乎是有些道理吧，但这种事情你没有办法！就象你每天要吃的饭菜一样，被人投了苏丹红、有机磷、氢氧化钠等等，但你可以少吃，采取慢性自杀的方式还是有效果的？！但你的病人没有选择，他寄希望于你，你寄希望于药，怎么办呢？建议你经常去转转药房，转转市场，我在著名的药材造假圣地转了两年，收获非浅，交了许多造假药的朋友，知道他们如何用黄柏煮小土豆来造元胡；如何用腐烂的羊皮制造麝香；如何用白薯来造天麻；如何给自制的虫草画纹理（不能再教了），所以，这些东西也就不好骗我了。如果有病人吃了几付药还不见效（先要怀疑自己，考虑自己的诊断是否有问题），那最好让病人把药拿来看看，不然会耽误你的进步，我曾经把病人在药房抓好的酒军自己生吃了20g，居然还是岿然不动！ 由此类推，医书全对吗？友人建议我好好的学习《医林改错》，因为这位朋友告诉我一句话“医林改错，越改越错”，我非常佩服这位仁兄。因为他看深了一步，比我的‘肉眼扫描器’精细了许多。历年的教材都有错！就连医师考试教材也一样污七八糟，所以，你不要什么都相信。《局方》中的神效托里散有忍冬草一味，是什么？是否是忍冬科的呢？一位博导‘藿香正气’般的对学生说‘金银花’也，事后某公对其戏言“你老家农田边上有得是，名兔耳一支箭，草本一年生，象野白菜，决然不是忍冬花，也就不是金银花了”此位博导勃然！ 现在的教材是西医化的，考试也是西医化的，为了追求答案的唯一性，把中医的题目出的象数学。从方剂学的角度看――什么什么方治疗什么什么病；从临床课的角度看――什么什么病用什么什么方，一一对应，真是妙哉！所以经常见到一些刊登在大雅之堂的杂志上的论文题目总是――‘用某某方治疗某某病’[废话！那个方本来就可以治疗那个病，只是某某版的教材忘了写了。]于是，这种论文也能帮助提职称，建议：凡这种标题的论文以后免发！ 六 出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！血糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？ 曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品，七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把他吓死了。 ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。 我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。 所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？***时有句口号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！ 如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！ 七 其四，难！ 古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，病人才回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。即便是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须运用整体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，我保证他来找你，因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？所以不要幻想治疗那些‘未病’。 怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’？ 其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢？ 眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我，打死你却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧，你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩得清清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法，没有万人齐喝的安魂汤！ 八 现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时也个体差异差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么？很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。 一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以，怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸，才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想学好中医，这是基础的基础。 也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这 是学问，因为你变的大气了。 九 东一榔头，西一棒子，我自己也不知道想说什么，云山雾罩里也许还有几句实话，如果你看了认为没用，请帮个忙，把这个帖子转发给葛尤，或许他能摘几个字当台词。 最后，摘了几句以前日记的废话： 切忌――自持一汤，执方待病； 或偶拾片语，疑为古训； 或崇好一门，以叶障目； 或独逞家技，于命相博。 谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。 借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。 推理求新，紧扣四诊八纲。 整体辨治，不离气血阴阳 |
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要抢救传统中医，避免中医西化在民族虚无主义中，我认为必须同时从以下几个方面着手： 1.学院教育恢复传统经典教育的内容和方法，独立于西医教育模式 “歧黄源于道”，这句话不仅阐明了中医源于道德根文化的哲学思想，也提出了对从业者的要求，就是学医、行医的基础是明德知道、尊道贵德。《道德经》作为道德哲学思想的总纲，应该列为中医院校承传东方哲学思想、建立道德人生观、弄懂传统中医基础理论的必修课程，并运用其中富含的道德能量培补未来中医从业者的德性修养水平。 在德国和西方世界《道德经》被受到了极高的重视，几乎到了妇孺皆知的地步，很多人家的藏书中必定有一本《道德经》，《道德经》各种语言文字的译本已达260余种，是仅次于《圣经》被翻译成语言种类最多、发行量最大的书籍。现在每年还在不断推出新的版本。而我们出国的留学生在被外国同学问起是否读过《道德经》，并希望交流一些学习心得时，绝大部分人的回答是没有读过，更说不出个一二三。由此可见，我们对自己本民族根文化的废失，已经到了极为严重的地步。 在掌握道德哲学思想、建立道德心灵的基础上，熟读、背诵《易经》和传统中医四大经典，对培养中医从业者辩证科学的思维方式，透过各种复杂的病理表象，抓住治疗的实质，有着方法论和启迪“心易”的作用。以东方道德哲学观为理论根基的中医，必须有别于西医教育，恢复传统经典教育的育人模式。 2.中医从业者抓紧经典学习和补课 对于已经在医疗一线工作的中医从业者，《道德经》、《易经》和《黄帝内经》等四大中医经典，也应该被列入继续教育和岗位培训的重要内容。由于可以及时的学以致用，将快速提升中医队伍的医疗服务水平，给中医治疗领域注入最及时有效的生命力。与此同时，组织专家学者，对中医典籍进行正确的翻译和阐释，并纠正以前翻译中的偏差，对经典教育的贯彻执行是非常重要的。 3.落实传统师带徒的传授方法 50年代卫生部门曾提出“50万中医带50万徒弟”的设想，各地纷纷响应，师徒情绪十分高涨，但终于因为未能取得计划经济的人事指标，培养出来的学徒没有学历、没有身份、不分配工作而终止。现在我们已没有50万中医了，严格意义上的中医已不足三万人，将这些人的绝技和经验通过师带徒的方式，继承保留下来，是接续传统中医承传的有效举措，国家应制定一些相应的政策予以扶持。此外，各种学习阶段的师承班也是对院校教育的有益补充。 4.从小定向培养中医人才 中医技艺博大精深、浩如烟海，很多人穷其一生也难窥其全貌。因此尽早了解和学习中医理论，可以有效提高诊疗水平，造就出色人才。历史上著名的医家大都是通过家传师授、耳濡目染、潜移默化地打下了坚实的传统文化基础，再经过多年的临床实践而成就的。青少年记忆力强，可塑性高，如果有机会较早地接触传统中医知识，将容易造就出专业思想牢固、基本功扎实的优秀人才。《黄帝内经•灵枢》雷公曰：“请受道，讽诵用解”。这里雷公所讲的意思是：请求黄帝传给他医道，他愿意运用诵读的方法加以运用和解析。这里的“讽诵用解”四个字，可以说是字字千钧！“讽诵”，就是掌握中国文化的法宝。“讽诵”，就是古代教育和学习的根本性方法。“讽诵”，就是古代文明继承和发展的钥匙。“讽诵”，就是中国古代一元四素方法论的重要技术手段之一。现代科学研究再一次揭示和验证出经典诵读是开发慧性，提升智性，双向同步开发智和慧的重要技术手段和宝贵方法。 雷公还说：“细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置”。由此可见经典诵读是我国各种学科普遍广泛采用的学习方法。医道也毫不例外。“近者编绝，久者简垢。”就是“精读常诵”最好的写照。青少年智识处在积累阶段，而慧识却是最佳的开发期，经典诵读最有益开慧益智，奠定掌握传统文化和传统中医“硬件”的基础。山东中医药大学三期“中医专业少年班”的经验值得借鉴和推广，不失为一项好的培养中医后备力量的长远战略。 －－摘自熊春锦先生《复兴道德根文化 抢救传统中医药》 |
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