昨晚一例输尿管结石的处理

昨晚十点多来了一患者，女，43岁，右腹痛，剧痛，腹胀腰痛，伴有尿频，尿急，呕吐。病人表情痛苦，面色苍白，脉细数。 诊断；输尿管结石 处理；肌注；盐酸曲马多100mg 。胃腹安10mg.静滴小苏打250ml.5%GS250ml加安苄西林5g。10GS250 ml VC2gVB64支 。 用药半小时慢慢好转。可自行回家。今天病人坏在这些继续用药。

小苏打250ml，是多少，是碱化尿液吗没用过
我一般在你用药的基础上在肌注黄体酮加速尿

总液量过少．

请问：654-2针用在这样病人身上是利多还是弊多？

输尿管结石疼痛可用654-2缓解 对于男性患者尤其拌前列腺疾病患者不如用黄体酮 因可导致尿闭

呵呵！晚上的病人我一般用250ml的，哪有那么多时间，白天还是一样要上班，乡医就是苦哦！没办法，为了病人也要为自己想想吧！:P

楼主根据什么诊断结石？还有晚上我一般不用氨苄和青霉素！

输尿管结石黄体酮、K1 效果还可以！

你诊断的很果断，佩服！！！

小苏打250ml？有必要吗？

也不是我很果断,病人以前也发过这样的病,医院检查就是输尿管结石.

原帖由 sxmz 于 2008-11-14 14:00 发表

登录/注册后可看大图

楼主根据什么诊断结石？还有晚上我一般不用氨苄和青霉素！

输尿管结石黄体酮、K1 效果还可以！

我很赞同你的观点！晚上我们一般是不用那些需要做皮试的药物——因为可能会出现误差！止痛最好在确诊后使用，宜选用阿托品、654-2之类。

原帖由 准良药店 于 2008-11-14 15:02 发表

登录/注册后可看大图

也不是我很果断,病人以前也发过这样的病,医院检查就是输尿管结石.

原来如此啊，呵呵，这就是我们基层医生的一个特殊的财富，对病号的既往病史很了解！有些病号去别的地方看病不放心，一定要来你这，就是因为他知道你对他的病“心里有数”

不要忘了 654-2同样在女性身上出现尿潴留的 喜欢用的朋友可要备加兰他敏哦

为什么当时不用黄体酮和左氧呢

静点药物里加上654-2，以及肌注黄体酮，效果更好吧
曲马多针我们这不好进了，管制的紧

那位同行能告诉我 黄体酮和维生素K1的应用机制吗？最好能说说药理作用。

原帖由 jiangxindenihao 于 2008-12-17 17:02 发表

登录/注册后可看大图

那位同行能告诉我 黄体酮和维生素K1的应用机制吗？最好能说说药理作用。

二、黄体酮
黄体酮原来是一种孕激素，用来保胎的，但研究发现，它除了能抑制子宫平滑肌的收缩外，也能使痉挛的肾、输尿管及膀胱平滑肌松驰，从而达到止痛的目的，有研究发现，它的作用强于单纯地应用阿托品，据说，还有促进结石排出的作用。呵呵，这个作用，我还没有查到出处，不知道可靠否？现在结石性疼痛的患者，我一般首选它了。用法：20mg肌注，或是40mg肌注，依人的体重或疼痛程度不同而不同。这家伙有个缺点，油剂，肌注推出来时很麻烦。

三、维生素K1、K3维生素K1、K3最初在临床上是用于维生素缺乏引起的出血患者，在后来的研究中，发现它具有类似亚硝酸类松弛平滑肌的作用，且对处于痉挛状态时的作用明显，并且对肾结石引起的血尿也有治疗作用，我个人喜好K1 20mg入液体中静滴，K3肌注，但我总觉得单纯应用维生素K还不行，需要辅助其它一种药物。

以前我发过一个有关药物治疗各种结石的帖子,注意搜索.
http://www.jcys120.cn/viewthread ... %26amp%3Btypeid%3D1

感谢提供解释！学习了。

请注意：结石的患者在输液时，不要再加Vit c，酸性的Vit c容易导致结石的形成，我记得以前在某个帖子中说过个问题。

感谢老师的指导，向你学习了。