突发性眩晕，伴意识不清，请您会诊

患者男，55岁，下午3点钟突发性眩晕，经过医生检查患者意识不清，体温36.3，血压160/100，皮肤发白，呼吸较深，其音弱而长，口唇逐渐发紫，对光反射见一侧瞳孔散大，另一侧逐渐散大，两肺叩诊为清音，心率每分钟58次。再一次测体温血压逐渐下降，经向家属了解该患者嗜酒，无吸烟史，无高血压史，无心脏病史。请各位给患者诊断？该如何治疗？

补充内容 (2012-1-18 19:00):
此患者与发病90分钟后过世了

患者55岁，血压高，意识不清，双侧瞳孔散大，血压下降，典型的脑血管意外（颅内出血可能性比较大）

同意楼上的观点，患者多半是脑出血。

转上级医院诊疗

同意楼上的观点，患者多半是脑出血。

明显是出血挤压了脑干

意识不清。多半是脑出血，脑梗

对光反射见一侧瞳孔散大，另一侧逐渐散大，提示已形成脑疝，应该是脑干部位出血！没有出现呕吐的现象吗？转送医院！（最好事先滴甘露醇，再转送医院）

突然眩晕、意识不清，血压高，呼吸不规则，且有颅高压表现，病情发展迅速，怀疑为脑干出血。

血压高，呼吸深，瞳孔散大，意识不清，嗜酒，考虑脑出血。打120送医院。

小脑出血，ct诊察

sxmz 发表于 2012-1-17 15:14

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患者55岁，血压高，意识不清，双侧瞳孔散大，血压下降，典型的脑血管意外（颅内出血可能性比较大）

此患者与发病90分钟后过世

普通乡医 发表于 2012-1-17 20:38

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对光反射见一侧瞳孔散大，另一侧逐渐散大，提示已形成脑疝，应该是脑干部位出血！没有出现呕吐的现象吗？转 ...

恩谢谢你的详细讲解，此患者与发病90分钟后过世了

感谢楼主分享，并且及时补充患者病情进展，加分鼓励！

高度怀疑脑干出血。即便转诊意义也不大。和家属解释清楚即可。

患者死于脑出血,出血部位应该是脑干,因为人的呼吸心跳中枢都在脑干,所以患者出现了心跳慢,呼吸深大,这都是频死的表现,另外患者的出血面积可能很大,颅内压增高出现脑疝所以瞳孔不对称

死亡原因：脑干出血 脑疝形成

脑干出血压到了延髓中枢死亡可快了

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昨天我们这里也遇到这样的一例病案，是个老太太 赶集突然晕倒 在所里输的红花 ，血压 200 /110 输了不到半瓶 患者突然语言说话不清，我们所长立刻打电话被送往 医院，下午病人家属打电话说 脑淤血 。哎想象 脑血管病最棘手了