利多卡因致过敏性休克1例

患女，28岁，因右前臂肿物来诊。有青霉素过敏史，无利多卡因使用史。既往体健。查体：体温36.8度，呼吸20次/分，血压140/80mmHg。心、肺腹检查无异。右前臂可见一4.0*3.0cm，边界清楚，质软、无压痛。实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能均正常。拟诊：右前臂脂肪瘤。拟行局麻后肿块切除术。术前给以东莨菪碱0.3mg，苯巴比妥0.1肌注。术前查，血压120/66mmHg，心率70次/分。常规消毒、铺巾，1%利多卡因浸润性麻醉。3分钟后，患者诉：胸闷，随之烦躁不安、呼吸困难、面色苍白，体检见：前胸出现荨麻疹，血压80/50mmH，心率130次/分，考虑为——利多卡因致过敏性休克。立即给以，静注麻黄碱20mg，地米10mg，非拉根50mg，5%葡萄糖盐水500ml快速输注，大约10分钟后，患者血压105/60mmHg，心率86次/分，20分钟后面色转红润，荨麻疹消失，生命体征平稳，继续肿物切除术，手术顺利，手术用时20分钟，肿物为黄色正常脂肪样组织。术毕，观察30分钟无异，安返。第二天，做利多卡因皮内试验（+）。
利多卡因为酰胺类局麻药，具有穿透力强、作用迅速、弥散广的特点，临床应用广泛，过敏反应极少见。
在基层，常用此药。请你作为一名外科医生结合此例患者谈谈自己的感受？同时应该注意哪些？

我们这里的医院刚听说利多卡因过敏致死了一位


利多卡因过敏实验+就一定没事吗

我们还有好多事情要做

麻药过敏并不少见，防不胜防！

苯巴比妥也有过敏的可能。感谢提供，以后注意了。