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布洛芬—安定混合液直肠给药治疗小儿高热惊厥疗效观察 【关键词】 布洛芬；地西泮；投药，直肠；高热，惊厥；小儿 布洛芬和安定是目前临床上常用的退热剂和止惊剂，直肠给药具有止惊退热双管齐下的疗效，且使用方便，是静脉或口服给药困难时重要的替代途径，能有效保证高热惊厥的及时抢救［1］。2005年7月～2006年12月我院治疗高热惊厥患儿68例，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 68例高热惊厥患儿随机分成2组：治疗组36例，男19例，女17例，年龄1～8岁，中位年龄2.8岁,腋下温度(39.8±0.5)℃，经检查有明确感染灶和病因23例(63.9%)。对照组32例，男17例，女15例，年龄1.1～7.8岁，中位年龄2.7岁,腋下温度(39.7±0.4)℃，经检查有明确感染灶和病因20例(62.5%)。2组患者的性别、年龄、发热程度、明确病因等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 治疗方法 治疗组患儿取仰卧位，臀部抬高，用细的导尿管头端经甘油润滑后，插入肛门约4～5 cm，经导管缓慢注入布洛芬和安定混合液(布洛芬15 mg/kg、安定0.5 mg/kg)，保留2～3 min后拔出导尿管，继续仰卧30 min。对照组给予安痛定注射液(剂量：＜2岁 0.7 ml，2～7岁 1～1.5 ml，7～13岁 1.5～2.0 ml)肌肉注射，安定注射液(剂量：0.5 kg/mg㎏最大剂量不超过20 mg)肌肉注射。全部治疗均为1次用药，在给药后5、15 min观察止惊的例数，30、60 min观察体温下降1～2℃或降至正常的例数。 1.3 疗效判断标准 显效：用药5 min抽搐停止，30 min体温下降1～2℃或降至正常；有效：用药15 min抽搐停止，60 min内体温下降1～2℃或降至正常；无效：用药15 min后抽搐未减轻甚至恶化，60 min后体温无下降反而上升。 1.4 统计学处理 计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 治疗组在用药后5、15 min的止惊效果和30、60 min内的退热效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。 表1 2组止惊退热疗效比较 （略）注：与对照组比较，*P＜0.01 3 讨 论 长期以来，国内外对于发作中的惊厥急救大多采用安定静脉注射，但在惊厥发作时静脉穿刺较困难。文献报道，安定直肠给药与静脉给药止惊的时间差异无统计学意义［2］，疗效接近静脉注射，但优于肌肉注射［3］。本组患儿安定直肠给药能使94.5%的惊厥患儿得以迅速控制，较肌肉注射止惊快而可靠，尚具有安全简便优点，呼吸抑制等不良反应的发生也明显低于静脉注射［1］。因此，安定直肠给药是现场急救和医院内静脉穿刺困难者惊厥发作的最佳替代措施［1］。 布洛芬是目前国内外临床中较常选用的小儿退热剂，其口服给药的退热疗效强而持久，但在惊厥发作时口服药物困难。从本组结果可以看出，布洛芬直肠给药与肌肉注射安痛定退热疗效差异有统计学意义(P＜0.01)，且布洛芬和安定的混合液对直肠黏膜没有明显刺激性，可减少在肝脏的首过代谢和胃肠道不良反应［4］，避免了栓剂药物从基质释放出来的过程而扩散度较大，吸收更快、更安全，因此，布洛芬直肠给药也是高热惊厥患儿退热的最佳途径。 【参考文献】 布洛芬和安定是目前临床上常用的退热剂和止惊剂，直肠给药具有止惊退热双管齐下的疗效，且使用方便，是静脉或口服给药困难时重要的替代途径，能有效保证高热惊厥的及时抢救［1］。2005年7月～2006年12月我院治疗高热惊厥患儿68例，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 68例高热惊厥患儿随机分成2组：治疗组36例，男19例，女17例，年龄1～8岁，中位年龄2.8岁,腋下温度(39.8±0.5)℃，经检查有明确感染灶和病因23例(63.9%)。对照组32例，男17例，女15例，年龄1.1～7.8岁，中位年龄2.7岁,腋下温度(39.7±0.4)℃，经检查有明确感染灶和病因20例(62.5%)。2组患者的性别、年龄、发热程度、明确病因等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 治疗方法 治疗组患儿取仰卧位，臀部抬高，用细的导尿管头端经甘油润滑后，插入肛门约4～5 cm，经导管缓慢注入布洛芬和安定混合液(布洛芬15 mg/kg、安定0.5 mg/kg)，保留2～3 min后拔出导尿管，继续仰卧30 min。对照组给予安痛定注射液(剂量：＜2岁 0.7 ml，2～7岁 1～1.5 ml，7～13岁 1.5～2.0 ml)肌肉注射，安定注射液(剂量：0.5 kg/mg㎏最大剂量不超过20 mg)肌肉注射。全部治疗均为1次用药，在给药后5、15 min观察止惊的例数，30、60 min观察体温下降1～2℃或降至正常的例数。 1.3 疗效判断标准 显效：用药5 min抽搐停止，30 min体温下降1～2℃或降至正常；有效：用药15 min抽搐停止，60 min内体温下降1～2℃或降至正常；无效：用药15 min后抽搐未减轻甚至恶化，60 min后体温无下降反而上升。 1.4 统计学处理 计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 治疗组在用药后5、15 min的止惊效果和30、60 min内的退热效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。 表1 2组止惊退热疗效比较 （略）注：与对照组比较，*P＜0.01 3 讨 论 长期以来，国内外对于发作中的惊厥急救大多采用安定静脉注射，但在惊厥发作时静脉穿刺较困难。文献报道，安定直肠给药与静脉给药止惊的时间差异无统计学意义［2］，疗效接近静脉注射，但优于肌肉注射［3］。本组患儿安定直肠给药能使94.5%的惊厥患儿得以迅速控制，较肌肉注射止惊快而可靠，尚具有安全简便优点，呼吸抑制等不良反应的发生也明显低于静脉注射［1］。因此，安定直肠给药是现场急救和医院内静脉穿刺困难者惊厥发作的最佳替代措施［1］。 布洛芬是目前国内外临床中较常选用的小儿退热剂，其口服给药的退热疗效强而持久，但在惊厥发作时口服药物困难。从本组结果可以看出，布洛芬直肠给药与肌肉注射安痛定退热疗效差异有统计学意义(P＜0.01)，且布洛芬和安定的混合液对直肠黏膜没有明显刺激性，可减少在肝脏的首过代谢和胃肠道不良反应［4］，避免了栓剂药物从基质释放出来的过程而扩散度较大，吸收更快、更安全，因此，布洛芬直肠给药也是高热惊厥患儿退热的最佳途径。 |
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