来个艺高人胆大的异物取出术

首先说明，这个手术不是我做的，是我们大佬亲自出手的，现在想起来有点窘迫，要是老大取不出来，可丢大人了，呵呵。可能是我老扎顾虑太多了，大佬出手，暴汗了差不多一个小时，后来居然取出来了，哈哈，意外意外。遗憾的是手术过程没有图片，我简单地说一下吧。

患者男，28岁。右踝关节扭伤后肿胀、疼痛2小时就诊。来诊后，看了一下，没什么大事，算了，还是拍个片吧，排除一下骨折。这一拍片竟然拍出了问题，虽然踝关节没有问题，但是却发现右足底有异物。随即问了一下患者，自述一年前足底曾被玻璃扎过，当时自己取出来了一块玻璃片，后来就没事了，没管它，只是走路时隐约有些痛。我个人觉得有些纳闷：玻璃会在X光片下显影吗？为了稳妥起见，复拍了一次，确实是有异物存在，这个是可以确定的了。接下来就是讨论了：
1、这个异物会不会真的就是患者一年前所扎的玻璃的残留物？也就是说，玻璃真的能显影？
2、以前没搞过这个东西，没有经验，觉得取出的几率不大，到底要不要取出？
3、如何选择切口？是根据患者诉说的从原来的那个口做切口还是另选？
4、如果是玻璃残渣，会不会在钳夹的时候弄成粉末？弄成粉末后会不会有影响？

我们单位只能是摄片，透视只能搞个胸部透视，更不可能搞个类似介入的东西，讨论去讨论来，一切都是未知数，心里一点底也没有，我是不敢做，建议大佬送上级医院吧，别到时取又取不出来，半途而废再送上级医院，面子上就过不去了。大佬一句话：我来吧。

手术的过程并不复杂，但是有痛苦，老是找不着那东西，用钳子探查去探查来，很茫然：就那么个小东西，不可能把切口搞得太大，以充分暴露；并且视野全是血，不可能象在片子上那样看清楚，为了让视野不出血，麻药中肾上腺素的浓度早已超过1：20万了，弄去弄来都有点失去信心了，提醒了大佬一下：延长切口吧，至少能容一个指头，用食指进去探查吧。哈哈，别说这招管用了，用食指探查到了，用两个5号注射器针头制作的小拉勾拉开切口两面，暴露视野，止血钳钳夹出来了，呵呵，比较厚呢，妈的，仔细看了一下，好象是啤酒瓶的碎屑。

现在想来，有幸运，如果是比较薄一些的玻璃碎片，止血钳在里面夹去夹来的，肯定会弄碎吧，那可就西西了，要是切口选得不好，不可能探到，势必会很麻烦的。
总结一下：
1、大佬就是大佬，艺高人胆大。
2、选择切口不一定要从原来的入口处，而是要先用手指压一下，让患者感觉到有异物的地方做切口，因为这个异物在体内有可能会游走，不一定要原来的位置。

两个有意思的图片，看一下吧。

好帖,精彩,

厉害呀

我也搞过。没有什么大不了的！我这里也没有射片的！{患者成年，体胖。被碎玻璃扎足处理后二月：以足跟慢性疼痛，有分泌物来诊。我询问病史后仔细观察，粘性血性分泌物，有碎玻璃扎足史，第一映像是不是还有玻璃碎屑或什么略锋利的异物？我试着扩大创面用止血嵌试着探了探，有声，大喜！！、、、、、病因有了！！！！取出玻璃碎屑也有楼主发来的那么大一块，不过没有那么锋利！！彻底清创，破抗注射消炎两天完好！！！}
我可没有楼主“暴汗了差不多一个小时”的感觉呵！！！~！！！！！！！
也可能是我侥幸成功罢了。

[ 本帖最后由 怀疑· 于 2008-11-8 14:28 编辑 ]

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佩服！佩服真是艺高胆大哦！

t体内取义物难啊?

真是艺高胆大哦:D

顶顶顶

艺高人胆大

2# 扎西

以前我给人取过碎木屑、当时也做过X光检查，没结果。于是在麻药下实行注射探测，发现异物后，定位切开取出。令人不解的是玻璃怎么能显影？？？？

woding ...................

我侄子手臂上的玻璃，和你这个情况一样，但是遗憾的是没有取出，当时延长了切口，用手摸，在X光下反复照，也没能取出，现在偶尔的还会疼，真佩服你们。祝贺你们。我们三个整整三个多小时。

我有同感，

感谢分享，学习了。

回复 柳青青2008 的帖子

软组织密度是：1.080，而玻璃的密度是：2.23-2.87之间，所以玻璃可以显影，再者异物取出是可在局部适量注射医用美兰寻找异物时比较快些，再者异物游走时也可留下痕迹（蓝色痕迹）对于异物的游走可术前臀部肌注30分肌肉松驰剂（在静止状态下，异物的游走多由某一块肌肉收缩压迫异物向压力低的组织游走）以上个人观点，仅供参考。

佩服真是艺高胆大哦！
本文来自: 基层医生网 详细参考：http://www.jcys120.com/thread-18279-1-1.html

麻醉扩大切口机率大些

10天前帮别人取出了一个比那个稍大一点点的竹屑 扎进去大约一个多月了 费了我一个多小时