右下腹疼痛

昨天夜里1点，有一腹痛病号。11点由睡觉中痛醒，无法忍受要诊。
患者女58岁，平时体健。患者诉：右下腹疼痛厉害，下坠，有大小便之意，但是解不出大小便。
查体 体温36、呼吸平稳，血压：160/80MMHG。恶心，活动后恶心明显，并且呕吐，呕吐之后不减轻。心脏无杂音。右腹部压痛明显。
患者有颈椎病（提位性眩晕）
就这些症状您能想到什么疾病、还有什么补充询问、您的处理意见。
答案已有，初步用药已有。请大家积极会诊。

1.考虑急性阑尾炎穿孔，反跳痛有无？
右下腹疼痛厉害，下坠，有大小便之意，但是解不出大小便。应该为炎性分泌物刺激直肠膀胱所致。
2.卵巢囊肿蒂扭转，
3.右侧输尿管结石。
期待！

女性患者，急性右下腹痛，下坠，恶心、呕吐，急性盆腔炎？

我认为应该补充点病人的病史，既往有无大小便改变？

期待结果！/',l'[

右下腹疼痛厉害，下坠，有大小便之意，但是解不出大小便。应该为炎性分泌物刺激直肠膀胱所致。
患者的大小便平时正常。
注意：患者的血压、活动后出现呕吐。

原帖由 上善细辛 于 2007-9-13 15:47 发表

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右下腹疼痛厉害，下坠，有大小便之意，但是解不出大小便。应该为炎性分泌物刺激直肠膀胱所致。
患者的大小便平时正常。
注意：患者的血压、活动后出现呕吐。

是的注意到了，不知何解？l;

我认为结石的可能性最大！

原帖由 红牛 于 2007-9-13 16:55 发表

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我认为结石的可能性最大！

解释一下呕吐，如果是结石那呕吐的解释是？

原帖由 上善细辛 于 2007-9-13 17:25 发表

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解释一下呕吐，如果是结石那呕吐的解释是？

内脏神经反射性呕吐。
结石---梗阻----疼痛----输尿管牵扯-----内脏神经反射

原帖由 竞岚 于 2007-9-13 18:10 发表

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内脏神经反射性呕吐。
结石---梗阻----疼痛----输尿管牵扯-----内脏神经反射

同意！用排除法就只剩下结石了，即使没做B超，但所有的症状可以用结石一种病来解释。

[ 本帖最后由 红牛 于 2007-9-13 18:31 编辑 ]

肠鸣音?瞳孔是否等大?/;]

同意结石的诊断。结石疼痛会引发呕吐，我这里有几例出现过

右下腹疼痛厉害，下坠，有大小便之意，但是解不出大小便。有无腰痛?
结石
血压：160/80MMHG。恶心，活动后恶心明显，并且呕吐，呕吐之后不减轻。
心肌缺血的可能性是有的
楼主偶说的对吗?
l; /;,,

/',l'[ 我同意竟岚一说,我的观点与其相同/',l'[ 送给竟岚/.,;] /.,;] /.,;]

呵呵。昨天晚上论坛上不去，让大家久等了。
我有意隐瞒了腰痛的这一症状，大家还是想到了结石的问题。
用药：VK3 16MG、654-210MG、（由于当时没有平痛新注射液了），黄体酮20MG，分开肌注。
当时就去了县院，B超示：右肾结石0.7。同意体外碎石治疗。可是心电图示：心肌缺血。
呕吐的原因：结石---疼痛——内脏神经反射。当时的血压舌下碎服心痛定已经正常：110/70MMHG。患者之前就有呕吐的病症：颈椎性眩晕——呕吐，活动后加重。
但现在看 有结石的的因素、颈椎的因素、还有心肌缺血的因素。
主任建议：纠正心肌缺血以后再碎石。

右侧输尿管结石。

昨天夜里1点，有一腹痛病号。11点由睡觉中痛醒，无法忍受要诊。
患者女58岁，平时体健。患者诉：右下腹疼痛厉害，下坠，有大小便之意，但是解不出大小便。
查体 体温36、呼吸平稳，血压：160/80MMHG。恶心，活动后恶心明显，并且呕吐，呕吐之后不减轻。心脏无杂音。右腹部压痛明显。
患者有颈椎病（提位性眩晕）
什么疾病[肾.尿路结石?急性阑尾炎?脑出血?(高血压).体位性眩晕?]
补充询问(五官,脑压?脑电图?)
处理意见(脑性眩晕,体位性眩晕,呕吐,都用爱茂尔,甘露醇,生脉等为主,降压!

论坛最近因为刚刚升级，很多问题，大家见谅！

感谢上善细辛斑竹的病例，学习了！

原帖由 hbwh 于 2007-9-14 14:18 发表

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在疾病发生时，这种“阑尾”“结石”难以区别的情况下，最快捷的方法还是血常规检查更为有效。

是的，感谢您的发言。再加上B超的确诊。

原帖由 hongkongak 于 2007-9-15 10:21 发表

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哎....错过了~~~~~~~~~~~!正准备发一个类似的贴~~还是算了.

发吧，变现形式可能不一样，让我们注意一下

原帖由 hongkongak 于 2007-9-15 10:21 发表

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哎....错过了~~~~~~~~~~~!正准备发一个类似的贴~~还是算了.

为什么说算了呢？发上来大家学习探讨一下好吗？