孕妇不慎感染尖锐湿疣

患者：女性，20岁，孕3月，突然发现外阴有疣状物。
如果继续妊娠，危害有多大？

一） 局部治疗

25%～50%三氯醋酸溶液 有化学性剥脱、止血和收剑作用。每日1次，连用4～6天，间隔1周可再用。药液只能涂于疣体，并用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未发生反应的酸液。


（二） 物理疗法
1、 激光 利用其热效应，使病变组织因高温而气化。注意不要过度治疗，否则易致疤痕形成。CO2激光可用于治疗任何部位的疣。Rb-YAG激光对尿道近端2／3部的疣及一些粘膜部损害尤为适用。有人在用CO2激光治疗尖锐湿疣的同时，采用CO2激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶以及疣体周围2cm的范围，可减少尖锐湿疣复发。
2、高频电刀烧灼或电干燥 使细胞变性、坏死，以清除疣体，带有心脏起搏器的病人或接近肛门边缘的疣，禁用电干燥法。
3、微波 局麻，用治疗仪之针状辐射器刺入疣基底部。微波输出功率40－50W，每点持续2秒，见组织凝固发白，赘生物去除。
（三） 外科治疗
1、 手术切除 应用于较大的损害，但易复发。并要注意减少形成疤痕。有人认为对包皮过长的患者进行包皮环切术，有助于防止或减少尖锐湿疣复发。
2、 刮除 常规消毒，以2％普鲁卡因行基底麻醉，然后用外科刮匙快速刮除疣体，压迫止血并立即涂擦40％三氯醋酸。
3、 剪除法 用于治疗数目少于4个，病损直径小于10mm的疣。以肛门周围或肛管内疣效果较好。在局麻下进行，沿疣的基底部剪除疣体，从后向前剪，以避免渗出物和血液影响手术进程。


（四） 局部注射
1、 干扰素 具抗病毒、抗增殖及免疫调节作用。推荐用а-2a基因工程干扰素治疗，以100万U用注射用水或生理盐水0.5～1ml稀释，均匀注射于各病损基底部，隔日注射，每周3次，共注9次。
2、 争光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣体基底部，每次总量限在1ml。
3、 5一氟尿嘧啶 常规消毒，将药液125mg注入基底部，再用软膏外敷于疣体。


（五） 全身免疫治疗 目前多与局部治疗联合使用，可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、白介素、干扰素、胸腺五肽（素）、病毒唑，每日或隔日肌肉注射，或者局部损害部位作皮下注射。也可采用香茹多糖等口服。左旋咪唑的疗效尚有争论。


（六）孕妇尖锐湿疣 据调查孕妇的患病率为1.5%～2.5%，另有人报道，孕妇尖锐湿疣占女性患者的11.33%。妊娠时尖锐湿疣增殖较快，疣组织较大、较脆，有人认为与妊娠时孕妇血中雌激素、孕激素升高有关。较大的疣体可妨碍分娩，分娩时疣体外伤可引起大出血和感染。治疗上以高频电刀、激光、微波、手术、外用三氯醋酸为主，忌用足叶草脂、5一氟尿嘧啶、干扰素等药物。如果疣体巨大阻塞产道或有引起大出血的可能时，则以剖腹产为宜；注意新生儿经产道可以感染病毒，有引起新生儿喉部乳头瘤病的可能，国内有因此发生喉部堵塞窒息死亡的报道。


（七） 中医药治疗
1、 内服药 本病主要辨证为湿热感毒，蕴结肌肤。治宜清热除湿、解毒化瘀。方用茵陈15g、黄柏10g、龙胆草10g、生苡米30g、猪苓30g、板蓝根30g、马齿苋30g、珍珠30g、红花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。（中医为辩证精华，上述仅是专业人士参考，患者不可自行治疗，以免产生药物副作用或耽误病情治疗）
2、 外用药
（1） 外洗药：以上药方可煎服后，药渣再煎 一次，待温后洗患处。或用下方煎水，先熏后洗患处：板蓝根30g、狗脊30g、地肤子15g、木贼15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明矾10、藁木15g、红花15g、炒皂刺20g。
（2） 外涂药：鸦胆子油点涂患处，要注意保护周围皮肤粘膜。


（八）有关尖锐湿疣复发的问题：

在治疗上尖锐湿疣复发是最大的问题，有人认为在3个月内最低复发率为25%，目前各种治疗的都不能完全防止尖锐湿疣复发，有人推测HPV感染后可能终身潜伏该病毒

建议局麻后波姆烧烁治疗,如复发可反复烧.药物可用双黄连治疗.并注意休息加强营养.定期复查B超监测胎儿发育情况.

激光 冷冻
比较好 目前来说

尖锐湿疣女性患者害怕感染下一代，其实这是一个错误的认识。
尖锐湿疣的发病过程是人乳头瘤病毒入侵男性女性生殖器的皮肤粘膜。尖锐湿疣症状多见部位也以男性冠状沟以及包皮内的外侧皮肤粘膜，而女性患者多见于大小阴唇以及阴道口（有部分女性患者也会在阴道内或者宫颈内发现尖锐湿疣）。它并不侵入女性子宫内膜，因此不会影响胎儿。
孕妇确诊尖锐湿疣后，应采取快速清除疣体等治疗方法，比如电灼、冷冻、激光等尖锐湿疣物理治疗方法。避免采用鬼臼毒素或氟尿嘧啶等可能致畸的尖锐湿疣药物治疗方法。但治疗尖锐湿疣一定要及时。

还是早治为好，物理疗法虽是为好，但是应该考虑腹中的胎儿，微波，激光都会对胎儿产生一定的辐射，建议冷冻，但是其病的易复发性让人很是伤脑筋，物理方法治疗后的药物治疗有没有对胎儿没有危害的呢？请大家用药时注意！