| 男59岁，两月前活动下突然胸闷不敢活动，十分钟缓解，每天早晨容易发作，每天一次，患者曾查过心电图无异常，血脂无异常，血压130、85，发作时在胸骨后疼痛病人一点都不敢动。十分钟以后缓解，曾口服抗心绞痛药无效，我考虑病人胃消化性溃疡，给予奥美拉唑口服，三九胃泰，加阿莫西林，三天，病人没有发作，感觉很好，昨天患者又来诊还是发作性胸闷，与以往一样，很痛苦，我嘱其进一步检查食管胃镜，。医院检查结果胆汁反流食管引起的。哪位治疗过这样的病给个见解。多长时间能好啊。期待你的回复。 |
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十二指肠胃反流（DGR）又称胆汁反流，是胃窦与十二指肠运动失调而引起的一种病理现象。十二指肠内容物逆流入胃引起胃管粘膜的病理性损害，称为胆汁反流性胃炎。 胆汁反流发病机制 十二指肠胃反流需要两个前提：⑴. 逆行的十二指肠收缩活动推动十二指肠内容物逆向移动；⑵. 幽门口开放。十二指肠逆蠕动及其与幽门、胃窦的运动关系决定着DGR的发生及反流量。十二指肠出现逆蠕动，若此时幽门开放，则DGR即可发生；相反，即使十二指肠逆蠕动很强，如果同时出现强大的胃窦收缩，也可阻止DGR的发生。正常情况下，胃窦、十二指肠协调运动可防止反流的发生。任何导致胃肠动力紊乱和解剖结构异常的因素均可能引起病理性DGR。 1）结合胆盐药：如铝碳酸镁，能在酸性环境下结合胆盐，从而减轻了有害因子对胃与食管粘膜的损伤 2）促动力药：如吗丁啉、普瑞博思等，对改善反酸、腹胀、腹痛等症状均有一定疗效，亦能降低腔内逆流的胆盐浓度。 3）联合治疗：在三大类药物中，交替联合用药，能提高疗效，减少用药剂量，从而可减少药物的毒副作用。 |
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