棉花
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棉花发表于 2011-11-25 20:17:45 | 只看该作者

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本帖最后由 棉花 于 2011-11-26 14:14 编辑

肠胀气严重要怎么解决?
腹平片示肠胀气,但未见明显气液平面
B超未见明显异常
但病人觉腹胀严重,一站起来走路胃就涨得严重,就开始呕吐

谢谢大家,是这样子的,我补充一下病史,
患者既往有慢性浅表性胃窦炎病史,有高血压病2级极高危组,脑梗塞病史
反复胃脘部疼痛5年余,长期吃奥美拉唑肠溶片,平时稍痛吃了奥美就缓解了,这次是由于发病前几天有风寒感冒史,自行服用复方感冒片和复方甘草合剂等药后就开始出现胃痛,吃了奥美也不能缓解,昨天早上开始出现恶心呕吐,遂来就诊,早上有解过2次大便,质软,无头晕眼花,无胸闷心悸,查体BP100/60mmhg,房颤律,HR84bpm,无杂音,腹平软,剑突下压痛无反跳痛,肠鸣音正常。科内心电图示房颤。
予NS100ml+泮托拉唑40mg ivd,NS250 +vitB6 0.2 ivd,5糖250+黄芪20ml ,ns100+胃复安10mg后诉好转
因患者无房颤病史,遂叫病人于输液后到心电图室再次行心电图检查,患者起来走动后立即又觉得腹胀严重,马上呕吐,且不能进食,食入即吐,查体:腹平软,无压痛,肠鸣音稍活跃。考虑是否有胰腺炎或肠梗阻,遂行B超及腹平片,急查血淀粉酶正常,血常规wbc正常,N%85.7%;电解质正常。

后面考虑患者不能进食,中性粒高,予补液和抗感染,昂丹司琼止呕,予微波照射腹部,vitB1 0.1 IM


晚上没再呕吐,今早查房患者诉下床走动已无腹胀,无呕吐,查体:生命征正常,心率80bpm,律其,无杂音,腹平软,剑突下稍压痛,肠鸣音正常。

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①杯清茶/m
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①杯清茶/m发表于 2011-11-26 13:22:13 | 只看该作者
在排除肠内外器质性梗阻外,可用加兰他敏,马丁琳,二甲基归油
,也可正肠生,补钾,肌注维生素b1

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喜欢发表于 2011-11-26 13:50:03 | 只看该作者
检查血钾。

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1617313727
4
1617313727发表于 2011-11-26 07:57:17 | 只看该作者
主要是受寒,注意忌口(生冷)1.用大一点的温水袋暖 2.附子理中丸或者中药 3.后适当按摩即可

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TAIYIJINGCHENG
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TAIYIJINGCHENG发表于 2011-11-26 08:40:17 | 只看该作者
考虑还是肠胃有问题,建议做个胃镜检查。

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496997142
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496997142发表于 2011-11-26 11:34:10 | 只看该作者
患者有无其他病史 例如胃肠功能 肝 胆囊 还有胰腺 如果只是单纯的可以口服吗丁呤 如果排除其他问题 还是考虑寒 凉 生气 等因素来得 还有患者排便情况 半肠梗阻也不排除 如果患者很严重 可以泮托拉唑 40MG 可以同时联合用川芎嗪120MG 观察效果 如果用药无缓解 需要系统的查一下 可以以热水代外敷辅助

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7
与你共享发表于 2011-11-26 11:36:26 | 只看该作者
可能也有缺钾

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haochangen
8
haochangen发表于 2011-11-26 22:23:13 | 只看该作者
如果没有其他器质性病变,也没有缺钾,可用西沙必利2片,b62片,消胀片《二甲硅油》2片,tid,开胸顺气丸1袋,bid.效果不错,如因胀气引起,不出1天,就会响屁连天,各位可以一试。

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