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本帖最后由 抬头见喜 于 2011-11-14 20:39 编辑 男 84岁，帕金森氏症5年，双手，头颤抖，加重1天到我处求诊。 患者无诱因出现帕金森氏症突然加重，双手，头剧烈震颤，似点头样，不能进食，流涎，喝水呛咳。伴撮空缭乱，自言自语。 发病以来二便正常，不能入睡，尤其夜晚更甚。体重正常。 患者5年前出现帕金森氏症后一直服用安坦片和金刚烷胺片，且控制的很好，无漏服停服。同时一直口服五福心脑清卡托普利，无药物过敏史。 1年前曾出现脑梗塞治愈，无家族史，无传染病史。无糖尿病史 查体；T 36.4 R16 P72 BP150/85，神志阵发性不清，颜面无水肿，瞳孔正大等圆，目光呆滞，鼻中隔居中，舌偏右，头呈点头样动作，双手震颤剧烈，四肢肌力增高，巴士征不能引出，脑膜刺激征阴性。 因其家人不愿去医院进一步检查，所以暂在我所诊治。 初步诊断；1急性脑梗塞2帕金森氏症，3高血压一级极高危 方；生理盐水250 长春西汀30mg 5％糖250 血塞通400mg 5％糖250 心血通4支 门冬针5ml 嘱停用五福心脑清，继服其他药，安坦和金刚烷胺片每6小时一次。 第二天，患者震颤减轻，但是晚上加重，不能入睡，自服安定片无效。继用上方。 第三日震颤明显减轻，能进食，舌偏右，加服美多巴半片，日二次 第四天无震颤，神清，诉昨晚睡眠可。继用上方。 总结；本例患者以脑梗发病,伤及锥体外系，引起锥体外系症状与帕金森氏症症状叠加，最终导致帕金森氏症突然加重，，只要改善了脑梗症状，帕金森氏症才能如釜底抽薪，平安如初。 |
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