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女70岁，患者近月余来反复性的感冒，只是流鼻涕，咳嗽，无发热。头痛近半年，性质串通、非剧烈。开始于两耳处，现在主诉在两太阳穴处。无头晕、呕心的症状。每天都要发作，白天痛时转移思想可以缓解，晚上睡眠时能疼痛致醒。 患者病史：慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎。由于有胃病不敢服用镇痛药。 查体：血压 140/60MMHG（压差80）体温正常，有冠心病。右寸脉滑实、余脉沉弦，舌质暗红、苔厚腻微黄，大便冷饮痛泻。 处方 VB110MG、 地巴唑10MG 尼莫地平20MG 日3次，通宣理肺1丸日3次 阿奇霉素0.5日1次口服 请大家分析此病人的初步诊断、治疗方案。我的用药是否合理、你对这个处方的建议。 谢谢 |
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患者复诊，头痛已经明显减轻。只是偶有头晕头沉的感觉。（头痛的好转是外感以久，郁久化热但是表邪未除。通宣理肺疏散风寒表邪。用西药阿奇霉素去肺内积热，西医炎症=中医火。）由于年龄因素考虑脑动脉硬化症。 血压：110/80MMHG ，左关脉弦细，右寸脉浮滑。舌质淡紫舌苔白厚。 诉：痛泻，慢性结肠炎复发。泄泻6-7次，四肢乏力。 治疗：香砂六君子10粒、黄连素3粒、庆大霉素8万单位饭前口服。 0.9%NS250ML 左克0.2 654-2 5MG 门冬钾镁 10ML 5%GS250ML 丁胺0.6 VC2.0 VB6 200MG 门冬钾镁 10ML IVGTT QD |
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