呕血伴右侧肢体麻木1天

患者女，55岁，因呕血伴右侧肢体麻木1天入院。
查体：神清，说话声音嘶哑，想表述而表述不清，情绪稍显急躁，瞳孔等大等圆，直径2.5，对光灵敏，巩膜不黄，血压170/104,伸舌不偏，心肺（-），剑突下压痛，腹部平软，未见腹壁静脉曲张，右侧肢体浅表感觉消失，肢体肌力、肌张力正常，左侧膝跳反射亢进，未引出病理反射。
当时考虑：1、急性脑血管病变？病人诉时有头痛、头晕，看到血压又高，所以怀疑是否为急性脑血管病引起的应激性胃出血，赶忙行头颅CT，未见明显异常，患者神志一直清醒，血压渐低至正常，密切关注瞳孔变化，一直等大等圆，对光灵敏，如果是急性脑血管疾病引起的胃出血，其神经系统体征及意识障碍一定已达比较严重的程度，所以感觉又不太支持脑部病变。
2、肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血？但患者无肝病面容，巩膜不黄，皮肤无黄染及蜘蛛痣，腹部平软，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音阴性。
3、急性糜烂出血性性胃炎？但患者否认近期服药史，无大量饮酒史，平素无胃病史。
在未明确病因的情况下暂时处方：
1、NS100+奥美拉唑40mg，静滴
2、5%GS250+止血敏3.0，静滴
3、5%GS500+VC2.0+VB60.2+10%KCL10ml，静滴
4、20%甘露醇150ml，静滴
5、林格氏液500ml，静滴
大家认为可能是什么原因导致的上消化道出血？

我觉得还是要考虑静脉曲张引起的呕血，，不过呕血量多少没有讲所以也不好下定论。头痛。呕吐。声音嘶哑。不排除肝癌。蛛网膜下腔出血的可能。才疏学浅。望做B超。脑椎液检查为好。

本病人年令53岁，因呕血，原因，1，食道管裂孔出血，胃底出血，
不排除癌症引起，肝癌，喉癌，纵膈肿瘤侵润，2，是否血液有问题
中毒，如尿毒症，

两天过去了，患者一般情况良好，未诉恶心呕吐，无头痛头晕，食欲可，二便正常，血常规未显示贫血，睑结膜不苍白，肠鸣音正常。心率80，血压120/80。后来患者的丈夫说当时他看到的不是一滩的血，而是在被子上零零星星的，鲜红色，他说可能是鼻子出血。患者当时出现晕厥，自己也弄不清到底是哪里出的血。
患者前两天有感冒，根据病史，我觉得鼻子出血的可能性更大。

1.有胃病史,2是脑血管病应激性胃溃疡出血

病例描述不清，没有将主要的写出来，例如呕血量，色性质等

作者提供病历不完善，既然主诉呕血那现病史对出血量、颜色、伴随症状应该有相应的描述；从楼主所述来看这个病例只能做二元考虑；以单一疾病似乎不能解释。本人倒有一种担心：如果出血来自呼吸道的别是下呼吸道、结合声音嘶哑、肢体感觉障碍来自于肺部的恶性肿瘤就似乎必须首要排除的疾病。另外是否为“歇斯底里”发作也不是没有可能。以上拙见望同行指正！！也希望原作者跟踪报道！！

是否是高血压引起的鼻出血反流倒口出现呕血呢，对症处理吧