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中药制成针剂大大方便了临床医生的应用，但如同应用中药一样，应用中药针剂还是应该在辨证论治的基础上应用。下面谈谈我个人对刺五加针剂和川芎嗪针剂联合应用治疗脑系疾病的体会。对于两药说明书里所载明的治疗范围我就不一一赘述了，大家参考说明书应用即可。 1，眩晕：尤其是老年人眩晕。老年患者大多为肝肾阴虚体质，一般会同时患有颈椎病。其眩晕以虚证居多。刺五加补益肝肾，而川芎嗪行气活血，载药上行。具体用量用法如下 5%GS500ml+刺五加注射液80-100ml 0.9%NS+川芎嗪80-120mg 以上两组输液均每日一次，对于体质虚弱的患者可加输能量一组。一般当日可见效，可连用3-5天。 2，神经衰弱、记忆力减退：虽然此病现代医学都认为与大脑有关。但中医理论认为：“肾主骨，骨生髓，脑为髓海”。又“肝肾同源”，所以应用刺五加会有意想不到的效果，川芎嗪为中药川芎的精华，川芎为气中之血药，可活血行气，善治头部疾患，所以两药相伍，会有较好的疗效。其用法用量同上，一般10-15天为一疗程。此法对于学生学习紧张所导致的神经衰弱、记忆力减退、注意力不集中疗效颇佳。由于本人在一所高中对面，每年高三学生这类患者不少，曾作临床疗效观察18例高三学生，用药一疗程后均精力充沛，记忆力明显加强，睡眠质量明显改善。同时对于辩证肝肾阴虚明显的患者可加服六味地黄丸。应该注意的是：鉴于刺五加安神的作用明显，一般一下午或晚上用药为宜。 3，高血压头痛头晕：对于高血压患者如果属于肝肾阴虚型疗效满意。肝肾阴虚型高血压相对于西医而言就是舒张压升高明显、难降的类型，此型高血压一般西药难以很好的控制舒张压。其治疗机理就是以刺五加滋补肝肾作用，使肾水充足，阴能制阳。中医所谓“壮水之主，以制阳光。”川芎嗪恢复大脑的正常血供，缓解头痛头晕。 典型病例：某女，62岁，患高血压数年，头痛头晕，不能上高楼，一直靠口服尼群地平和脑力清维持，但舒张压一直不能降至正常，来我处治疗。根据症状考虑患者属于阴虚阳亢型。当即给与刺五加100ml和川芎嗪80mg分两组滴注，一日一次。两天后症状消失，连续治疗5天。患者看到没有任何不适，自行停止口服西药。但以后测血压一直正常，至今两年多，前两天来测血压一次仍然正常，疗效称奇。有趣的是其女38岁，常年在山东聊城工作，同样患高血压，常年服用三精司乐平，但舒张压仍然偏高，头亦常年头痛头晕。年初回来，其母带来治疗，给予以上同样治疗。这次其母来时告知打电话来反映头痛头晕症状消失，现每日服一片尼群地平即可。大家若碰到常规治疗效果不好的高血压患者可以一试此方。 以上只是就我个人临床用此两药谈谈体会，并不能代表是正确的观念。在这发表也只是供大家讨论和参考。各位同仁会有更好的用药体会不妨跟贴谈谈，这样才不失到论坛来的目的。 [ 本帖最后由 红牛 于 2008-10-7 18:29 编辑 ] |
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