阴囊肿胀疼痛

今早来一病人，23岁，已婚。自述2天前在过性生活时，突感左侧阴囊疼痛。经休息后未减轻，且逐渐加重，并引至做左侧腹股沟区。曾就诊于附近的一家诊所，以睾丸附睾炎静脉输液2天无效（具体用药不详），又伴发现恶心呕吐。就诊于我诊疗所：
查体：左侧阴囊肿胀，触痛；上托阴囊疼痛加剧；左侧睾丸肿大，触痛；左侧睾丸上移，呈横位；行提睾肌反射消失。
追问病史得知以一月前曾有类似发生，但疼痛轻微，时间短暂，约5分钟后自行消失。

我考虑---？，嘱其到医院检查。

你考虑是什么病？请大家讨论。。。。。

腹股沟斜疝，或者是精索发炎吧！

能否考虑睾丸扭转,

我考虑 附睾炎
2天的用药有时候是不能见效的
附睾炎治疗时间较长
与精索炎鉴别
要可以用下 大观霉素 效果可能会快点

我认为还是睾丸炎我曾经接诊过一例老年男性性生活后突发睾丸胀痛无发热下坠痛走路都要轻轻的不能直腰。体征和你提供的病人资料基本一至。我用消炎止痛膏外敷，氨苄8g每天替硝唑100ml二次每日三天治愈，发作二次都是这样治愈的。
本病还需和睾丸损伤，睾丸扭转，副睾炎相监别。

考虑睾丸蒂扭转.

考虑附睾炎 ,:victory:菌必治3.0.....甲硝唑250,每天两次

[ 本帖最后由 zxcvc1568 于 2008-10-7 11:45 编辑 ]

扭转后嵌顿的可能性大，以前碰到过一例，睾丸的“自我保护能力”很强的，最好是当时进行复位现在时间长了，水肿严重，手法复位较困难了，在消肿的基础上可以再试一下，不行的话就得上医院手术了。

同意扎西老师的观点，附睾炎与睾丸蒂扭转最主要的鉴别是附睾炎用手轻托阴囊疼痛缓解，而睾丸蒂扭转在上托阴囊后疼痛会加剧。

楼上伙计诊断已明确，我谈一下睾丸扭转睾丸的埙害成度与扭转时间、扭转程度成正比，扭转5小时内复位者，睾丸挽救率较高，如果扭转超过10小时也就只有20%，扭转程度小于360度，睾丸存活率较高接近50%左右，大于720°成活率很低，睾丸扭转超过6小时由于缺血，引发自体免疫反应引发对侧睾丸生精细胞变性坏死，手法复位复发率高，成功率低，睾丸扭转手术复位创伤小，对患者伤害不大，在睾丸扭转诊断明确或高度怀疑的情况下，手术探查复位好我认为。

初步诊断：睾丸扭转。
急转送上级（县）医院，经CDFI检查确诊，局麻下行睾丸固定术，一周后痊愈出院。
睾丸扭转一般发病突然，其主要表现为阴囊疼痛和肿大。容易误诊！又由于该病多与长时间和（或）剧烈运动及外力作用等诱发，有导致睾丸不可逆性萎缩和（或）坏死的结果。早诊断，及时有效的手术是治疗本病的关键。所以，基层医生必须熟悉其临床表现，体征和处理措施，切记做到早诊断，早转诊，及时有效的手术治疗，杜绝因误诊或（和）延误有效的治疗的医疗事故发生。
附睾丸扭转的诊断依据（参考）：（1）青年人，有短暂的类似病史。
（2）有剧烈活动史（偶有在睡眠中发生）。
（3）托起阴囊疼痛不减轻，反加重。
（4）睾丸上移位和（或）横位。
（5）常规治疗无效。
（6）彩色多普勒血流显像（CDFI）检查。

诊断此病最简单的检查就是彩超，通过彩超了解血流方向可以确诊。

学习了谢谢

初步诊断：睾丸扭转
建议马上医院，进行睾丸固定，需要手术的进行手术！