头昏伴呕吐

男 77岁 有低血压吏 支气管炎吏
前天无明显诱因，出现头昏伴呕吐二次。自服藿香正气水、三九胃泰，头昏症状未缓解！
今日来诊查：BP:120/60mmHg T:36.7 询问得知患者眼睛不敢看电视、头两侧有疼痛、头仰着时要舒服一些
我诊断为：颅内压增高
用药为：1.甘露醇250ML
2.左氧针100ML


此患者我确实用药方面难确定！所以请各位高手指点一下，看看我的用药有什么不妥！！！

输第一组10分钟后好转！！

我看上面所述好象是供血不足，平素体质差，叫我不会用甘露醇。用点丹参针是不是更合试点。纯属个人意见。

喜欢 发表于 2011-10-31 14:50

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我看上面所述好象是供血不足，平素体质差，叫我不会用甘露醇。用点丹参针是不是更合试点。纯属个人意见。

我首先也有这方面的想法，但是因为患者头仰着与头低着有不一样的感受，所以我更侧重于用甘露醇！谢谢你的回复！

患者还在我这儿！现在头已不昏！！

此患者可能是1、血管性神经性头痛 2、颈椎病
治疗应以改善脑部血液循环 为主 甘露醇可以用1-2天

估计可能是由于“颈椎基底动脉”供血导致？在就是“脑动脉硬化”导致大脑供血不足所导致。仅供参考哦！至于有否“颅内压增高”不敢妄言。建议CT检查。掌握第一手资料后在行治疗为好。

你提供的 检查太少，不过患者脉压差增大，头两侧疼，头后仰减轻，应该初步诊断为 脑动脉血管硬化；颈椎动脉供血不足，，最好去做个CT，这方面的 教训不少呀

颈椎基底动脉”供血不足导致！甘露醇可用可不用！左氧没必要用！

至于检查我们这儿地处农村没有检查的条件，关于用左氧主要是由于病人素有支气管炎，而此次发病又是在我们这儿天气发生了变化之后！

本人观点不同意用甘露醇，因为利尿降压，再是诊断不明头晕伴呕吐排除脑部急症要想到眩晕症用6542和爱茂尔肌注或陪他定静滴

用川芎嗪,考虑颅内血管栓塞?

动脉硬化引起的椎基底动脉系统短暂缺血发作治疗1.扩管，降低血粘度选择培他啶丹参维脑路通，2.改善脑细胞代谢B6.C.ATP.辅酶A，3.天麻素

用1，胞磷胆碱，川芎嗪
2，丁咯地尔

1，动脉硬化引起的椎基底动脉系统短暂缺血,2，颈椎病
用药：1胞磷胆碱4支+川芎嗪4支
2丁咯地尔