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平时听老师常讲，“宁治十男妇，不治一小儿”。当我自己独力面对时，才体会到这句话的深刻意义。 育儿诚难，但医治小儿疾病更难。吴鞠通在《解儿难》里说：“古称难治这，莫如小儿”主要难治的原因一是小儿神识不全，不能自我表达病情，一有不适，只会哭闹：稍大儿童会语言，但表达能力差，往往词不达意，言不足信。不少小孩一看到医生，多啼哭叫嚷，声色俱变，脉息难辨，若加上大人也不能提供病情，那就使医生更摸不着北了。其二是小儿体质弱，易寒易热，易虚易实，易于传变，用药一旦不当最易产生不良后果。 10月2日一个3岁小孩前来看病，症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄，我一看典型的风热感冒，遂即开了一付银翘散加板蓝根、大青叶之内的中药给予病人的母亲，交待其如何煎服。今日刚开门，那位母亲就大声嚷嚷道：哎呀张医生！好得你这付药，孩子的病好一大半了，刚开始时在医院又是打针又是输头孢之内的，几天来都不见效，你这付药真灵，今天我还要开一付，于是我守方又给开了一付。在今天看来有一点保守吧。 在治疗小儿疾病，谴方用药，应当审慎，从临床上看，小儿病多新起，实证、热症明显多余虚症、寒症，如外感风寒，表实证用麻黄汤，表虚证用桂枝汤，一个是散寒，一个是和营，则驱邪表和，其热自解若是感受风热，则银翘散和桑菊饮之内辛凉解肌，疏化即可退热，此为轻可怯实之法，这些基本处方对于病毒性感染确有良效，且明显优于西药。 总之，我是这样理解表实者宜解表，里实者宜攻里，但却不可过量。 |
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