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本帖最后由 绛紫枫琳 于 2011-10-30 10:33 编辑 患者，男，71岁，农民，因左下肢外伤感染，近4天加重来诊。 患者缘于20多岁时左下肢被树枝挂伤，当时家中条件差，没有作任何处理，时至今日，刮伤处经常感染，曾多方求治，但均没痊愈，每次用药后好转，但经常反复，今年一月份曾到184医院作相关检查，左下肢刮伤处的右上方作静脉曲张结扎术，4天前刮伤处感染加重，在某医疗机构中药外敷，效果不佳，伤口逐渐增大加深，周围皮损处自觉瘙痒，发病以来，患者神清，饮食可，睡眠可，二便正常。 预防接种史不详，既往有慢性胃炎史，无高血压病史，无药物过敏史，否认传染病，无特殊不良嗜好，无家族遗传性病史。 查体所见：体温36.5度，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，心肺腹未查及异常，左下肢可见感染伤口，有脓性分泌物，可闻及臭味，局部皮肤温度及弹性较差，周围皮肤可见色素沉着。 如图所示： 请教朋友们这个病人诊断为什么？该怎么处理？ |
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| 病程长达几十年可以称之为慢性，在184医院手术治疗过应该做过常规检查，内踝下可见瘀斑呈条索样分部应该伴有静脉循环障碍，溃疡局部色鲜红、周边瘀暗皮温差、上附黄色脓液、有臭味应为慢性溃疡伴化脓性细菌感染，建议做深静脉功能测试，可以到周围血管专科进一步诊治，当前的治疗应以中医为主，解毒化瘀、调补气血，处方：玄参18g当归12g 白术15g 地丁18g 金银花20g 黄柏12g 蒲公英25g 川牛膝10g 桃仁6g 红花6g 桂枝4g 陈皮6g 甘草9g每日一副水煎服，外用双氧水和生理盐水冲洗疮口，撒敷头孢哌酮舒巴坦粉、外敷生肌玉红膏，隔日换药一次，可以收到良好效果。 |
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本帖最后由 绛紫枫琳 于 2011-10-31 20:38 编辑 患者左侧大隐静脉高位结扎，剥脱，缝扎术术后医嘱： 终身穿弹力袜，避免久站久坐，间歇抬高患肢。 这个病人治疗两天后，溃疡创面明显缩小，这是治疗后的图片： |
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