一正痛消
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一正痛消发表于 2008-9-26 12:04:46 | 只看该作者

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患儿姚××,女性,三岁,住院号3359。於1994年9月18日入院,主诉大便后带少量鲜血及黏液约二月。自7月中旬起,患儿曾腹泄约10余日,每日4—7次,为黄色水样大便,以后则每於便后带有少许鲜血及黏液,经各处儿科及外科门诊各次治疗,大便次数及性质渐趋正常,唯仍常於便后带有鲜血及黏液少许,以迄於今。无发烧、咳嗽,或其他任何不适,食欲良好,小便如常。曾接种卡介苗,既往健康情况良好,无痢疾史。父母健在,无慢性咳嗽或咯血史。
讨论一下,是什么病?怎么治疗?

[ 本帖最后由 一正痛消 于 2008-9-26 16:41 编辑 ]

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renwentong
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renwentong发表于 2008-9-26 13:47:13 | 只看该作者
根据患儿1,便后有少量鲜血及粘液二月余,而无任何不适,食欲良好,小便如常,健康情况良好。可以排除恶性病变。
2,鲜血一般来源于肛门直肠病变,常见的疾病有内痔,肛裂,直肠息肉,直肠炎等。
3,此患儿发病前有腹泻的病史。
所以我考虑此患儿直肠息肉或结肠炎的可能性大。可以做肛镜检查或肠镜。
治疗上如为单个或小息肉以抗生素、灭滴灵和其他辅助药物为主。在保守治疗不满意时刻考虑手术治疗。

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yinlz
3
yinlz发表于 2008-9-26 14:23:15 | 只看该作者
同楼上的意见差不多,还考虑一下肛裂.

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sxmz
4
sxmz发表于 2008-9-26 14:50:17 | 只看该作者
同意renwentong版主的说法,大便后带血,一般多见的直肠息肉、肛裂等,小儿无异常表现,可以排除恶性病变!期待一正版主报道!

哈哈,1954年三岁,现在快60岁了吧!

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chensh681010
5
chensh681010发表于 2008-9-26 15:02:35 | 只看该作者
有没家族史?

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一正痛消
6
 楼主| 一正痛消发表于 2008-9-26 16:55:27 | 只看该作者

回复 4楼 sxmz 的帖子

呵呵呵打错了:$ :$大家继续讨论。

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一正痛消
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 楼主| 一正痛消发表于 2008-9-27 10:12:13 | 只看该作者
患儿最后确诊直肠息肉(单发),在门诊手法摘除,即用食指在直肠内压迫蒂部,使之在顶端处断离,如蒂较粗可拉出肛门用丝线结扎,让其自行脱落,位置较高的可在镜下电切。小儿直肠息肉一般在10随后自行脱落。

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sxmz
8
sxmz发表于 2008-9-27 15:57:56 | 只看该作者
感谢一正版主,学习了,不过没遇到过这样的患儿,以后遇到可以做到心中有数了!

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