急性腹痛 不一定都是急腹症

一天上午，一主管医生刚收治了一个14岁男性“急性阑尾炎”患者，需要急诊手术治疗。
术前经再次检查落实。查看患者时诉腹痛2天，活动时疼痛加重。腹部检查全腹肌紧张，伴压痛、反跳痛。患者虽卷曲右侧卧位，但无痛苦表情，而且体温正常，血常规也没有异常，这些并不能用“急性阑尾炎”完全解释。为慎重起见，再进一步仔细腹部查体，提示病变部位应在腹肌，基本排除了急腹症的可能。
继续询问病史，患者诉近3天来在进行俯卧撑及单扛引体向上锻炼。至此，诊断已基本明确为运动后腹肌疼痛，无须手术治疗。

　　体会：腹痛症状在临床各科都比较常见，发病原因复杂，必须在认真了解病史、仔细正确体格检查及必要的辅助检查基础上，进行综合分析及鉴别诊断，才能减少或避免诊治失误。

{:6_309:}我还以为有腹膜炎呢！

不错的经验，感谢分享{:9_645:

经验难得，学习了。

很好的经验，多谢

学习啦......

欢迎加入乡村医生协会2:172855047，共同研究发展。

经验之谈得好好学习啊{:6_272:}

视触叩听，还有问诊，是很重要的！！！其实体格检查也是很不完善的！既然你考虑为急性阑尾炎，那么你的主要检查在哪里？麦氏点压痛，这个最基础的检查，麦氏点的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。这样的病人还有很多的鉴别诊断的，需要逐一排除！！！才能下结论！！！

小心能行万年船。