“福无双至，祸不单行”一例患者上午输液后，下午出现双下肢无力

这事发生在几年前，那天上午，一位外地籍46岁男性民工来我处诊疗。
主诉：发烧两天，咳嗽，气促
查体：T38.8°，P70次/分，R17次/分,BP130/80，听诊，痰鸣音加粗，左肺闻及水泡音，摩擦音，左肺背部叩诊浊音，叩痛，其余-
诊断；肺炎
处方：1,0.9%NS500ml+头孢曲松钠3g（皮试-）2，左氧氟沙星注射液0.3g
当输第一步的过程中，患者出现了打喷气不止，继之出现了皮疹，因此停用头孢曲松钠注射，改用葡萄糖加地米6mg静滴抗过敏。好转。
可到了下午，患者被好几个民工用车送来抬到我诊所，其中的一个亲戚说，上午在你这输液后，不是过敏了吗，中午回家吃晚饭就感觉浑身无力，腿部发软，站不起来，你可得负责，是咋回事。我听了以后，看着上午还好端端患者被抬来，心里也是不又害怕到了嗓子眼，但还是为其检查了一番，生命体征平稳，瞳孔双侧对称，患者语言清晰，思维敏捷，我当时就意识到，是缺钾了吧，用了地米，又加有发烧，尤其患者是砖厂的出窑的，热的大量出汗，电解质失衡，这样一想，心里也有了一点点安慰，就对患者和亲戚说，可能是缺钾，不过你的到医院化验一下电解质，放心吧没事。等到了晚上，又有一位同厂工人来看病，并说，哪位下午不会走的工人到医院检查了是缺钾，输了液没事了，我的心这时才平静了。
地米啊，你看你在帮我的同时，也给我惹出了祸，不过不会怪你，你的抗过敏还是很不错的，怪就怪我自己没给缺钾的患者及时补钾，教训啊教训。

咋一看楼主的帖子，我就预感到了“低钾”导致的。可是在农村卫生室没有检验设备哦，只能是根据主观判断，大家都知道，“低钾”会导致什么结果，“高钾”也不行哦。怎么样的确定患者究竟是低，还是高只能是凭经验了。
楼主分析的非常有理有据，钾丢失一个是“腹泻，呕吐，大量的出汗，等因素。佩服你！同时我也学习了！

还有一个原因的！就是用地米的因素！！！

只要病人有小便可以试着补钾的，当然查电解质最好，感谢你的发表，学习了，在临床上见得低钾的很多，有时真的很吓人，一个大男人不能站立，补上钾后就立刻能下地走路。

一个经验,以后上地米要带钾

不单是地米惹得祸，再大量钾随着体液丢失的情况下，又用了地米和葡萄糖，葡萄糖确有不可推卸的责任

你治疗肺炎就这么简单吗

各位分析得很有道理。学习了

洋洋 发表于 2011-10-20 19:22

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不单是地米惹得祸，再大量钾随着体液丢失的情况下，又用了地米和葡萄糖，葡萄糖确有不可推卸的责任

对，我认同

紫色的夜 发表于 2011-10-20 16:22

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一个经验,以后上地米要带钾

错，向你这样说有什么居心

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楼主，为你庆幸有惊无险。同时为你的即时分享而表示感谢。基层医生不好做啊，病人有点什么我们的心都会震颤。愿大家吉星高照啊

淡淡Dё忧伤 发表于 2011-10-20 21:02

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你治疗肺炎就这么简单吗

这就已是和ZF对抗了，你不看抗生素乱用的时代就快灭亡了吗。再复杂，就要被行政问责了。我刚行医，用的是40万单位的安倍瓶青霉素，肌注治疗小儿肺炎，也都痊愈，可现在呢，值得全体同仁深思。

我认为如果药物过敏.用地米时以静推比较好些.静推的好处是作用迅速同时用生理盐水加氯化钾静滴.这样即解决了过敏症状又预防了出汗丢钾所出现的症状.一点经验敬请同仁指点

乡医真好当难！{:6_293:}

我学习了，谢谢

我也遇到过一例类病例，男，35岁，因重感高烧来我处输液，烧退后，打电话来说其神清，四肢无力。我听后，也首先考虑到了缺钾的可能性，随在电话中叫其家属不要紧张，送病人到医院去查钾。结果正是如此，因此获得了病人的信任

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学习了，以后注意。。。

我也遇到一个腹泻的病人；输完液后回家手脚抽筋，家人说是我用错药又骂又吵，送到医院一查说是缺钙引起。家人才罢休还正个体医生不好当，有事全怪你，下辈再也不当医生了。