止痛药必修课　闲聊茶社基层医生论坛 -

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renwentong发表于 2008-9-22 16:06:34 | 只看该作者

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止痛药必修课　 -|陈静发表于 2007/07/02 17:05:00

嗨，你的偏头痛或者痛经是否又不期而至？在你习惯性地随手抓起一片止痛药时，你对这个白色的小药片，是否足够了解？90%左右的疼痛患者不会仅仅因为疼痛去看医生。
　　疼痛是人们生活中经常遇到的问题。相关机构的一项调查显示，头痛、牙痛、痛经、肌肉关节痛等病痛已经成为我国城市居民最常经历的疾患，其中参与调查的各年龄段人群发生头痛的比例都超过半数，而30～45岁的社会中坚人群，多发头痛的比例竟然达到七成以上。
　　正是因为如此巨大的疼痛病患基础，各种止痛药成为了家庭药箱的必备药品，此项调查的另一组数据也反映出家庭止痛药使用中存在的问题：90%左右的疼痛患者不会仅仅因为疼痛去看医生，到药店购买OTC类止痛药成为首选，这其中又有半数以上人群选择非处方药的依据来源于广告、药店店员或亲朋好友的推荐。
　　其实这样的做法具有很大的危险性。止痛药是把双刃剑，合理使用能够减轻疼痛，但使用不当则会对人体健康造成严重损伤。面对市面上种类繁多的止痛药，你知道该如何选用吗？
你应了解的止痛药
　　我们日常使用的OTC止痛药通常是指阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等非甾体类的消炎镇痛药。非甾体类消炎镇痛药的作用机制是通过抑制体内前列腺素的物质合成来止痛，前列腺素会使人的痛感信号放大，而它们抑制了前列腺素，就等于减弱或消除了疼痛感。
　　非甾体抗炎止痛药使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，不具有成瘾性，是目前全球使用最多的药物种类之一。但是，这类止痛药虽然作用机制相同，不同药物之间还是存在细微差距的，如果使用不当，也会对人体健康造成损害，因此发生病痛时具体用什么药、怎么用，还需要根据个体情况咨询医生后遵医嘱使用。

常见OTC止痛药功能特性一览表

药物名称适应证药效副作用注意事项
扑热息痛发烧、韧带拉伤 4～6小时连续1、2天大剂量服用（每天超过4000毫克）可能导致肝脏损伤
　部分感冒药中会含有扑热息痛成分，因此因感冒引起疼痛不适时不要额外服用扑热息痛，避免过量。
布洛芬痛经、发烧、韧带拉伤、关节痛
　 4～6小时
　胃痛、胃酸、头晕、便秘
　进餐时服用但不要和牛奶一同进食；如果同时服用阿司匹林，需在之前8小时或者之后至少30分钟再服用，否则会削减阿司匹林对心脏的保护作用。
奈普生关节痛、牙痛 8～12小时
　胃痛、胃酸、头晕、便秘
　进食时服用可以降低其引发胃肠道问题的风险，但注意不要与牛奶同食，那样容易产生胃酸并加重胃炎。
　
阿司匹林低剂量为心脏健康用药（服用时请遵医嘱）；高剂量使用可起到止痛作用，但不建议使用胃痛、胃酸、头晕、便秘
　进食时服用小剂量阿司匹林可以降低胃部对其的吸收，但仍然不能消除伤胃的风险。

　

4种“家常痛”的止痛学问

痛经痛经是很多年轻女性无法设防的“老朋友”，痛经严重时会影响到日常生活和工作，让人无奈又无助，因此很多人选择在月经来临时服用止痛药。专家指出，痛经严重的女性暂时用止痛药缓解症状是可以的，一个月吃一两片一般不会产生严重的副作用。但是需要提醒的是，具有痛经史的女性应尽快去医院查明病因，一味地依靠吃止痛药有可能延误病情。痛经有两种，一种叫原发性痛经，虽然非常疼痛，但身体并没有器质性病变，没有大碍；另一种是继发性痛经，可能是子宫等生殖器官有病引起的，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等，这种情况则需要到医院进行检查，对症下药，不能掉以轻心。
腹痛人的腹腔里有很多重要器官，腹痛时到底是哪个器官出了毛病，并不能马上辨别。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但实际上腹腔内的疾病可能正在进一步恶化，如宫外孕发生大出血、阑尾炎穿孔等。这种暂时的止痛会掩盖真实病情，不利于及时治疗，因此如果出现腹痛症状，不要盲目服用止痛药，需尽快就诊查明病因，以免发生误诊或延误抢救时机。
胃痛胃疼时很多人会随便服用芬必得、阿司匹林、去痛片等止痛药物，这类止痛药通过抑制前列腺素来止痛的同时，也削弱了前列腺素对胃黏膜的保护作用，胃中的酸性消化液就可以刺激、破坏胃壁，造成溃疡、糜烂甚至导致穿孔出血。如果服药者本来就患有胃病的话，危险就更大了。另一方面，所谓的胃痛有可能是胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎甚至是肺炎、心绞痛的表现，人们往往不能自我准确判断疼痛部位，没经过详细检查就盲目地服用止痛片，可能导致误诊。
偏头痛偏头痛有功能性和器质性之分。功能性头痛是指由于社会、遗传、个人生活习惯等因素使大脑神经内分泌改变、血管收缩，从而造成头痛，这种头痛一般不会对人体造成器质性损伤；器质性头痛则是指由某些疾病，如血管先天变异、血管硬化、脑部肿瘤等引起的，会造成器质性损伤。为了明确偏头痛是功能性的还是器质性的，患者最好到医院进行物理检查，另外，偏头痛不仅仅是神经内科的常见病，它还可能是许多疾病发出的信号，在检查、治疗原发病的同时在医生的指导下用药，才是合理有效的。
专家提示：止痛药过量致头痛
有数据表明，在头痛专科门诊中，有40％以上的医生反映他们的头痛患者中，至少有20％存在经常过量使用止痛药的现象，从而发生止痛药过量引起的头痛。其实类似情况在其他疾病中也可以见到，比如经常服用大量安眠药的人反而出现失眠加重，频繁使用泻药却导致慢性便秘等。因此有偏头痛或发作性紧张性头痛的患者，应及时到医院的头痛专科门诊进行诊治。在药物使用方面，要听从专家建议，如果每周头痛发作2次以上，则应进行预防性药物治疗，而不是单纯加大药物剂量，否则欲速则不达，到头来得不偿失，引起更为严重的顽固性头痛。
5类人群慎用止痛药
1活动性胃肠道溃疡、近期胃肠道出血、溃疡性结肠炎禁用这类药物，非活动性消化性溃疡和重度胃炎慎用止痛药。
2有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，慎用或禁用止痛药。
3肾功能不全者禁用某些非甾体类抗炎止痛药，如布洛芬、奈普生、芬必得、酮洛芬等。
4严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，尤其是布洛芬等，易引起体液潴留，使病情加重。
5肝功能不全者应慎用止痛药，使用者要随访肝功能和血常规。