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激素见效快?1 ) 激素见效快是指30MIN 退热, 2 ) 激素见效快是指10MIN 止痛. 3 ) 激素见效快是指 5MIN 平喘. 4 ) 激素见效快是指 3MIN 脱敏 5 ) 激素见效快是指 1MIN 救心 6 ) 激素见效快是指抗炎作用! 7 ) 激素见效快是指抗过敏作用!激素的作用机制 激素见效快是历来对<肾上腺皮质激素>之盐皮质激素和糖皮质激素:在临床应用的一种说法 ,本人的理解是如上的几点感受!对以上七类的病,基本在联用激素后可达到的效果!应如何用好这种类型的药物,望以下的节录,为你得到一点启发. 我的愚见,同业同学! 肾上腺皮质激素类药物: 一.肾上腺皮质激素的分类 1.盐皮质激素: 2.糖皮质激素: 四.药理作用（四抗、四增、三减少） (一).抗炎作用（非特异性作用） 1．作用特点： 强，广(各种炎症，包括急性、慢性炎症, 感染性、非感染性炎症) 在炎症早期，可减弱渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应。 在炎症后期，可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成（延缓伤口愈合）。 (二).抗免疫（免疫抑制作用）对免疫反应的许多环节都有抑制 1.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 2.干扰、抑制淋巴细胞的功能 3.血中淋巴细胞数↓ 4.稳定细胞膜与溶酶体膜，阻止抗原的处理、递呈。 (三).抗休克 各种严重休克,尤其是感染性休克 1.扩张血管、加强心脏收缩 2.改善微循环:降低血管对某些缩血管 活性物质的敏感性 血压回升 3.稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子 (MDF)的形成 4.提高机体对内毒素的耐受力 （四）.抗内毒素 (五).其它作用（四增三减少） 1.血液及造血系统: (四增:红细胞↑; 血小板↑; 中性粒细胞↑但功能被抑制; 淋巴细胞↓; 嗜酸性细胞↓，嗜硷性细胞↓ 抗炎作用的利和弊 利：改善炎症早期的红、肿、热、痛症状;防止炎症后期的组织粘连及瘢痕形成 弊:降低机体防御功能→感染扩散、创口愈合延迟, 抗免疫作用的利弊: 利：降低机体过高的反应性,减轻免疫性损伤 弊: 降低机体的保护性免疫力. 六.临床应用: (一).替代疗法 急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退等 (二).严重感染或炎症 1.严重急性感染：如中毒性菌痢、暴发性流脑、中毒性肺炎、败血症等 在应用足量、有效的抗菌药物控制感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。 目的： (1) 利用其抗炎、抗休克作用，缓解症状，有利于病人渡过危险期。 病毒性感染一般不用，但对严重的传染性肝炎、乙型脑炎等，也有缓解症状的作用。 (2). 渗出性结核病:结核性脑膜炎、胸膜炎等能迅速退热，减少炎性渗出，使积液消退，并减少愈合过程 中引起的纤维组织增生及粘连的后遗症。 (3). 其它：心包炎、睾丸炎、关节炎、烧伤后瘢痕挛缩等 能减轻粘连和疤痕挛缩。 (三).自身免疫性疾病和过敏性疾病 1.自身免疫性疾病：如风湿病、系统性红斑狼疮、肾病综合征等可缓解症状，但不宜单用,一般采用综合疗法。 2.过敏性疾病：皮肤和粘膜过敏性疾病、支气管哮喘、过敏性休克、血管神经水肿、输血反应等 3.抑制排斥反应：强的松+环磷酰胺或硫唑嘌呤 (四).抗休克治疗 1.感染性休克：与足量有效的抗菌素 合用; 宜及早突击使用大剂量激素 2.过敏性休克：首选肾上腺素, 必要 时辅用激素 3.心源性休克：强心利尿为主，辅以 激素 4.低血容量性休克：首先补充血容量， 效果不佳时再用超大剂量激素 (五).血液病：急淋白、再障、粒细胞减少症、血小板减少症、过敏性紫癜等但停药宜复发。 (六).局部应用 一般性皮肤病，如湿疹、皮炎、牛皮癣等：局部外搽，病情严重的皮肤病，如天疱疮、剥脱性皮炎等：需口服或注射给药 眼科炎症：局部点眼或口服给药 九.临床选用： 1.肾上腺皮质功能减退症：选用氢化 可的松或可的松 2.严重疾病急救：选用氢化可的松静 滴或地塞米松静推 3.治疗慢性疾病宜选用小剂量强的松 4.慢性肝病选用游离的氢化可的松 十.用法和疗程 1.大剂量突击疗法: 抢救危重感染及各种休克 氢可1-2克/日, 连用2-3天， 对感染性休克主张使用极大剂量，4-6克/日（注意：极大剂量容易引起上消化道出血） 2.一般剂量长程疗法： 用于慢性顽固性、累及多脏器的疾病如：SLE、肾病综合征、 结缔组织病等。 首选泼尼松（强的松）口服30-40mg, 3次/日,病情缓解后以每2周5mg的速度减量，逐渐减至维持量, 持续数月（1月~6月） (1). 隔日疗法： 隔日晨一次顿服法，如将2天的维持量于上午8时一次顿服优点：对皮质功能抑制最小，不良反应减至最低 (2).间隔疗法：每周连续用药3—4天，停药3—4天。 3. 小剂量替代疗法： 可的松12.5-25mg/日 ， 或氢可 10-20mg/日 |
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