*----------这患者是淋病?非淋?或其它感染?

前天来了一男性老病号, 60岁,体健壮. 自诉小便不畅无痛觉. 査看尿道囗红紫色不肿,有少量白色脓性分泌物,余体征正常. 这病人有不洁性交史,故此症状有10余年之久,每年发作几次,均在本卫站诊治.
早年发病时会时有小便痛,尿道口红肿,有大量脓性分泌物.对青梅素有显效,己用中西结合治愈. 但生活小节不检点时又会复发. 今次也一样,只是症状轻微,用药如下:

1: 左氧沙星 0.2G / 滴注.
２：头狍曲松钠 2G＋ＮａＣＬ100mL ／滴注
3; 10%G.S 100ML + VC 0.15G +B6 0.15G / 滴注. 另口服阿莫西林+石淋通片+鱼腥草片+ VC片

　昨天来复诊，诉小便量增多己畅，但查看尿道口乃红但无分泌物, 即改用处方如下：

　１：Na,cL＋PG,Na 640ｕ［皮试］／滴注．
　２：甲肖坐　100 ｍＬ　／滴注．　　能量与囗服药照前天用．

　今天上午来诊，诉小便舒畅，查尿道口己渐转白色，且无分泌物，病己好转，继用昨天药方，并嘱检点生活小节．

讨论内容：
　　１：这病例按上述症状分析，是淋病？非淋病？还是其它感染？
　　２：为什么10余年来一直复发不断？
　　３：谈谈这方面的正规诊断，正规治疗及预防措施．
　
　欢迎众位老师前来参与讨论．　:handshake

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-9-19 16:26 编辑 ]

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根据你的解说，这个病人应该是慢性淋病，确诊需要做个镜检和淋病试纸检测，
我们这里这种病人接触的比较多，本人积累的病人较多，有个方子可以用用，效果不错。
生理盐水250毫升
头孢派酮钠4克
洛美沙星0.4（200毫升）静滴，每日一次，疗程7天。
有顽固性病人可以加上：大观霉素2克肌注，每日两次，疗程3天，保证去根。

[ 本帖最后由 金银花 于 2008-9-19 16:56 编辑 ]

非淋,建议输液用替硝唑液前后,多西环素粉针

原帖由 金银花 于 2008-9-19 16:54 发表

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根据你的解说，这个病人应该是慢性淋病，确诊需要做个镜检和淋病试纸检测，
我们这里这种病人接触的比较多，本人积累的病人较多，有个方子可以用用，效果不错。
生理盐水250毫升
头孢派酮钠4克
洛美沙 ...

谢谢朋友参与讨论, 期待您的精彩. :handshake

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-9-19 23:10 编辑 ]

该病例应该是慢性淋病
为什么复发，是不是平时也有不洁性交史，或者当时治疗不彻底，
用药无特殊，头胞曲松另喹诺酮类，首选静点，时间要长一点，不过最好做一个药敏试验，另外可配大观枚素肌注，

这种情况我考虑是慢性前列腺炎急性发作。
慢性前列腺炎症状容易反复发作，迁延难愈，患者们都迫切地想知道，生活中注意哪些方面，对疾病康复有帮助。其实说起来一点都不难，关键看患者能否坚持做到。

(1)必须认识到，慢性前列腺炎毕竟是一种疾病，它需要配合药物治疗，且疗程不应少于3个月，尤其是对一些顽固性患者，更应反思，自己发病初期是否真正坚持连续治疗。 (2)注意生活起居，养成良好的生活习惯，充足的睡眠和起居有节的生活对治疗慢性前列腺炎所致的精神症状尤其显著。防止过度疲劳，预防感冒；忌烟酒、不食辛辣刺激饮食；不久坐，不长时间骑车；不久居寒湿之地；慎房劳，以每周1次的频度为佳。
(3)笔者认为，慢性前列腺炎属于心身疾病，所以发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼对转移慢性前列腺炎患者的心理负担，消除焦虑情绪，减少精神症状，大有裨益。需指出的是，锻炼宜从小运动量开始，以身体能适应为度，贵在坚持。
治疗上这类病人，先让其做前列腺液检查也就是细菌培养加药敏试验，根据结果再足量足疗程用药，一般是可以治愈的

感谢提供帮助！

请问楼主，你第一，2天的要为什么要做那么大的调整？

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-9-21 18:38 编辑 ]

[quote]原帖由 守护神 于 2008-9-21 15:42 发表

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请问楼主，你第一，2天的要为什么要做那么大的调整？


谢谢关注. 看了你在皮肤版的众多回帖,可见朋友对皮肤性病诊治有很深学问,

本患者是老病号,发作时对青枚素有特效. 第一天用曲松与左氧,虽有好转但尿道口还红,故笫二天改用青枚与甲肖坐,连用二天,余症消失转愈, 说明青枚类对此病更有效.

我建议使用奥硝唑和 盐酸洛美西林钠:P

1、根据楼主提供资料应该诊断为淋病。
2、为什么10余年来一直复发不断：原因有两点，首先患者有不洁性交史，再次感染的可能性很大。其次是不是治愈，淋病的治愈标准是症状体症全部消失，在治疗结束后第4--7日做淋球菌复查阴性。
3、正规诊断：.09NS250ML
头孢曲松钠3.0
左氧沙星0.2
甲硝唑250ML
静滴
大观霉素2.0 肌注 每日一次
以上联用10日后做淋球菌复查
预防措施：避免不洁性行为，感染后积极治疗。

原帖由 姜兴茂 于 2008-9-21 21:16 发表

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1、根据楼主提供资料应该诊断为淋病。
2、为什么10余年来一直复发不断：原因有两点，首先患者有不洁性交史，再次感染的可能性很大。其次是不是治愈，淋病的治愈标准是症状体症全部消失，在治疗结束后第4--7日做淋球 ...

请教一下:
曲松与壮观, 甲肖坐与左氧等,会不会用重药? 四联用对肾功能影响程度?

大观霉素2.0 肌注 每日一次可以在没有输液条件下应用，至于甲硝唑与左氧可以联合用。
笔下有误在大观霉素前少打一或，予以纠正。

今天这患者因上感来我这诊治,问之及细查了原发病,査看尿道口己不红肿,脓性分泌物消失, 诉说自前段用了三天药后己小便通畅. 我担心他还会复发,叫患者去医院检验, 他哪很去呢? 他说如发作了就来你这用三天药,疗效高费用低, 我说你经常这样病情会转化的,他说十几年都这样了,没事的. 还告知在用药时间还去欢乐了呢, 对这类人只能对症治疗,好一时彼一时,哪有法子治彻底呢?

哎.....现代这类型人知识缺发与愚味...

我这里有一个淋病患者,用了20天的药效果不太好.请问大家有没有好的治疗方法.感谢

原帖由 高胜 于 2008-10-3 11:43 发表

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我这里有一个淋病患者,用了20天的药效果不太好.请问大家有没有好的治疗方法.感谢

请你将病史,体征,用药历程祥细发上来. 让大家来参考及提治疗建议,好吗?

eeeeeeeeeeeeeeeeeeeee



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专业讨论区, 切忽灌水, 日后注意了----------------梁生

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-11-30 13:09 编辑 ]

白色分泌物一般都是前列腺疾病才会引起吧。淋病应该是黄色脓性分泌物。。患者年龄大是否还应考虑是否有前列腺增生的可能呢/？

一定是精彩内容，学习学习！