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淋巴结触诊 淋巴结触诊,对淋巴结肿大的性质的判定也有重要意义。可依据淋巴结肿大的部位、大小、数目、外形、硬度、压痛、活动度和局部皮肤表现进行综合分析。 急性炎症性淋巴结肿大,刚刚肿大时多柔软、有压痛和痛感、表面光滑、无粘连,一般不引起巨大淋巴结肿大,应用抗生素治疗,多能很快消退。 淋巴结结核引起的淋巴结肿大,多发生在颈血管周围,大小不一,有时成串,可互相粘连,如发生干酪样坏死,亦可触及波动,晚期常溃破,不易愈合而形成瘘道,愈合后形成不规则瘢痕。 恶性淋巴瘤引起的淋巴结肿大,常为无痛性质,质如硬橡皮,呈块状,可以融合,但生长很快的淋巴瘤淋巴结肿大,也可有疼痛。恶性肿瘤转移引起的淋巴结肿大,常质坚硬,一般无压痛。 组织细胞增生性坏死性淋巴结炎引起的淋巴结肿大,好发于颈部,一般直径小于3厘米,常伴压痛。 全身病毒感染和结缔组织病的淋巴结肿大常数目多,外形、大小相差不多,且不会有明显肿大。 结核性淋巴结炎和放线菌病引起的淋巴结肿大,易出现局部皮肤溃破,形成瘘道,瘘管愈合后遗留疤痕,而恶性淋巴瘤与转移癌一般不会溃破形成瘘管。 发现淋巴肿大后,需结合病史、症状(如发烧、体重减轻、盗汗、皮肤红肿热痛等)、身体检查(包括淋巴结的位置、大小、软硬度与周边组织的相关性等)、血液常规与生化检查及其它特殊检验(如微生物检查、骨髓及淋巴结切片检查等)等来判断病因。 |



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