用药后出现手指麻木一例！

女性病人５０岁，因为泌尿系统结石疼痛来我处要求诊治，疼痛为右侧腰部连及腹部，明显疼苦面容，患者有高血压病史在服药中，血压１４０／８０．处方给于奈福泮１支肌注，６５４－２１０毫克肌注，左氧０．２ＢＩＤ点滴，１０％ＧＳ２５０ＭＬ＋丁卡０．３＋ＤＸＭ５毫克点滴，１０％ＧＳ２５０ＭＬ＋ＶＣ３．０＋ＶＢ６０．２点滴，在肌注后进行点滴左氧的时候患者自诉腰部烧灼感，伴口干，我认为是６５４－２的药物反应没有理会，在过了一会儿患者还诉腰部热的受不了，我就先换１０％ＧＳ２５０ＭＬ＋丁卡０．３＋ＤＸＭ５毫克点滴，症状还是没有减轻，但是腰部疼痛稍缓解，腹疼症状不减，给于尼美舒利分散片２粒加颅痛定片一粒口服，半小时后腰部已不疼痛，腹疼存在，口渴的厉害，我就不停的给她倒水让她喝，一直喝水到输液完毕，当时患者疼痛厉害是用手臂靠头睡觉的样子，第２天患者来诊诉当天晚上尿特多，拉了一晚上的尿，已经不疼了，但是右手无名指和小指感觉麻木，今天是第３天患者还诉麻木？问同仁是什么原因导致手指麻木呢？我这样用药有什么不妥吗？望多加指教！

[ 本帖最后由 没有穿鞋的医生 于 2008-9-15 14:55 编辑 ]

以前我也碰到过一例患者 他是在大医院住院一实习护士打针 当时漏针了后来换人打的 他也有你说的这种情况 当时他问我我只笑笑没回答因为我 弄不清楚怎么回答啊？:L 要是我啊感觉患者这么口渴我就会给患者加用小苏打 125ML 静滴 应该可以缓解患者口渴 要是用头曲 把GS 改为NS效果可能会不会好点呢？个人意见 多多包涵

患者是不是用左氟沙星引起的?我曾碰到过.

以前发过有关结石的处理帖子，可以搜索一下。
1、在抗生素的使用上，如果想用，建议使用三代头孢或喹喏酮类，氨基糖类慎用，因为有些输尿管结石的患者，伴有患者肾积水了，可能会加重肾毒性。
2、出现麻木的手指是输液的那一侧吗？上面“永远向前”战友也提到过了，在临床上，左氧也有可能出现这种情况。
3、Vit C是酸性，容易加重一些药物结晶，结石患者最好不用。（好象听一位高人讲是这样的，不知道正确与否？）

老年患者，出现无名指及小指麻木，这是尺神经支配区，是不是有颈椎压迫神经的可能。

要注意补钾，防止低钾血症和电解质紊乱。

综合一下，老年患者泌尿系结石。抗生素使用要注意肾功能的损害，选择上如扎西理事所云；止痛本版前有所属可酌用：黄体酮、阿托品、654-2、VitK1、罗痛定、奈褔泮等肌注或静滴，也有人主张用冲击疗法即用20%甘露醇快速静滴、泄法即用番泻叶泡水频饮（据说在大便写下的同时可以使结石排下）；至于右手无名指和小指感觉麻木的问题，我有三个方面的考虑，第一是输液时其本人用头压手臂损伤尺神经所致；第二是输注左氧所致（据说静滴慢时静脉行走部位有痒感，而滴速加快后痒感反而消失。）的静脉炎？第三可能是丁卡所致（我曾遇到数例使用此药的患者出现四肢麻木、乏力、眩晕后经停药及对症处理而愈。）。以上仅供参考！