子痫

昨天晚上刚蒙蒙睡着有人打电话邀急诊。
病人24岁女性妊娠33周、前几天患上呼道感染，咳嗽吐痰、咽喉疼痛、有低热（37.5）水肿月余肾功、尿常规检查正常，血压96/65mmhg、轻度贫血，肝功正常，血糖筛查阳性。控制饮食后检测正常。感觉头晕头痛3天 测血压：160/100mmhg.嘱咐低盐饮食、休息、充足睡眠。次日检查血压为 140/90mmhg。
水肿至肚脐下嘱咐去住院观察。
昨天晚上11：30睡梦中其丈夫忽闻其咬牙随醒后见其咬牙、口吐白沫、四肢抽搐、恐其咬伤舌头用自己的手垫入口腔。呼唤之、惊叫一声后症状缓解。
血压 140/90mmhg,心率 80、无杂音。神志清醒。上腹部不适、恶心、呕吐一次 非喷射性。头晕、头痛。
遂诊为 妊娠子痫，要求其立刻住院治疗。
大家讨论一下
现在妊娠子痫的病人不是很多见了，其患者是2次怀孕、33周，有一次人流史。
讨论 ：妊娠子痫的病因？如何预防、治疗？发生妊娠子痫的危害？其病例的特点？血压不是很高为何会发生妊娠子痫？
请大家积极参与、参与有奖。

妊娠24周以后，或正值分娩，或分娩后一两天内，孕妇忽然发生颈项强直，牙关紧闭，目睛上视，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，少时自醒，醒后复发的病证。又称妊娠痫证.　　子痫多由素体肾阴亏虚，肝失涵养，心火独亢，心肝之火并炎于上，或平素饮食不节、劳倦过度、忧思气结损伤脾气，脾失健运，水湿停聚成痰，痰火上扰等引起.
危害：子痫可以引起胎盘早剥。颅内出血。DIC及多脏器功能衰竭。也可造成胎儿及孕妇生命安全。
预防：平时要注意限盐饮食，劳逸结合，心情开朗。勤观察血压情况。
治疗：一般用控制抽搐。预防并发症。必要时终止妊娠。再就是用中药：羚羊钩藤汤加减。半夏白术天麻汤加减。 由于子痫发病突然，变化快，服汤药可能来不及，因此需先用西药降压利尿，镇静止痉。常用药物如硫酸镁为首选药物，其他如肼苯酞嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等，心钠素等药也可选用。同时服用上述汤药，中酉药综合治疗。

1、病因：目前对子痫的病因还不是十分明确，可能与：①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；③年轻初孕妇或高龄初孕妇；④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇
，如低蛋白血症者；⑥体型矮胖即体重指数[体重（kg）/身高（cm）2×100]>0.24；⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。
2、预防：高危孕妇筛查是预防子痫的主要手段。
3、治疗：由于子痫的病因至今未明，故至今仍是根据其好发因素以及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。
像这位患者应该用以下措施进行治疗
保持呼吸道通畅
吸氧
安定10MG 肌注
速尿20MG 肌注
10%Gs500ML
硫酸镁5G
静滴
有脑水肿者用甘露醇205ML

妊娠子痫对母子危害很大，这种病在村级会受到条件限制，应该进行住院治疗。在无法控制的情况下可进行终止妊娠。
为什么血压不是很高为何会发生妊娠子痫，可能与以下因素有关：
精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时
营养不良、糖尿病
以上分析如有不足之处，望大家指正。

子痫一症，临床十几年未曾遇到过，所以只有向大家学习的权力，没有发言权。先强个位置，学习学习。

这种病例还真没有碰到过，这种病很凶险，危害母子生命，

1、其病例的特点？血压不是很高为何会发生妊娠子痫？
其病例特点 是其患者的基础血压偏低妊娠后期血压骤然升高（虽然患者当时的血压不是很高但是个体对血压的耐受能力是不同的）引起。
2、头晕、头痛。
有应用甘露醇的指证
3、患者妊娠33周 已于住院的明天剖腹产一女婴。