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[适应证],下鼻甲增生肥大,经其他治疗无效时。 【手术器械】 窥鼻器、鼻镊、直血管钳、鼻剪、鼻咬骨钳、中隔剥离器、鼻息肉圈套器。 【术前准备】 修剪鼻毛,清洁鼻腔。 【麻醉】 1%丁卡因, 1%肾上腺素做表面浸润麻醉。而后注射2%利多卡因 [手术方式] 按照粘膜肥厚程度,有两种手术方法。若肥厚严重,粘膜不能保留者,作下鼻甲部分切除术;如下鼻甲肥大以骨质增生为主时可作粘膜下部分切除术。 (一)下鼻甲部分切除术 取坐位。以鼻甲剪将下鼻甲前端的肥厚粘膜剪开,然后用圈套器套住肥厚的下鼻甲后端,连同已剪开的部分一并切下。用肾上腺素棉片止血后再以碘仿纱条堵塞鼻腔。 下鼻甲部分切除 (二)下鼻甲粘膜下部分切除术 左下鼻甲前端作一小切口,深达下鼻甲骨质,由此插入鼻剪,将下鼻甲下缘剪开形成内外两个侧瓣,并分离下鼻甲骨质,用骨剪剪除增生骨质。止血后将下鼻甲内、外两侧瓣合拢缝合。如无法进行缝合,可直接用凡士林纱布或碘仿纱条堵塞。 [注意事项] 下鼻甲切除切忌过多,以免鼻腔过于宽大,形成萎缩性鼻炎。 [术后处理] 1.注意出血。术后一般可有少量血性分泌物自前鼻孔渗出,于12~24h后停止。 2.术后24h鼻内可滴石蜡油,或复方薄荷油以利抽纱条。 3.术后48h取出鼻腔填纱条,如抽纱条时易出血,纱条可分次逐段抽出,以减少出血。此后每日滴1%麻黄素溶液与1%肾上腺素数次。 4.不要用力擤涕,以免引起出血。 5术后应用抗生素和止血三联。 |



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