突发腰部疼痛！

患者今天早晨突然出现腰部右侧疼痛就诊
患者为老年男性，71岁，今天早晨活动后出现腰部右侧疼痛，呈持续胀顶样痛，疼痛剧烈不能忍受，继之出现恶心呕吐，无腹泻。
T36.5 P 72 BP 135/80MMHG
痛苦病容，神智清晰，无头痛头晕，右侧肾区叩击痛，右上腹肋下压痛，余（-）
怀疑肾结石，让病人去医院做彩超检查还未回，大家帮忙分析下什么病？

排除其他脏器病变,考虑应该还是肾结石......B超 CT 帮助确诊..

肾结石:handshake

我也认为是肾结石！！

回来再说吧。英雄所见略同

疼痛剧烈不能忍受,当属外科疼痛，应是结石。

病例特点：
1.患者老年男性，71岁，起病急，病情短。
2.活动后出现腰部右侧疼痛，呈持续胀顶样痛，疼痛剧烈不能忍受，继之出现恶心呕吐，无腹泻。（可能是结石下移引起痉挛性疼痛）。
3.右侧肾区叩击痛，右上腹肋下压痛。
初步诊断：1.肾结石？2.输尿管结石？ 3.肾梗死？
检查：小便常规， B超 ，CT
患者病史如何？

考虑是肾结石。

考虑输尿管结石引起的，也不能排除有阑尾炎引起的。不过怎么严重的疼痛还是及时检查比较好安全。不能盲目使用药物止痛。期待检查结果...

考虑泌尿系结石

小便正常吗？
要是 不正常就考虑 泌尿系结石
应该没什么大问题容易处理
阑尾炎可能性不大

本病例的病史特点为【1】男性，突发性右侧腰部剧痛呈胀顶样，【2】恶心，呕吐，查体【1】痛苦面容【2】右侧肾区扣痛【3】右侧肋下区压痛。考虑；1右肾结石2肾绞痛3胆囊结石。建议患者做1尿常规2双肾输尿管肝胆B超3必要时泌尿系平片4肝胆CT

考虑；1右肾结石,2肾绞痛,3.急性肾盂肾炎

71岁，今天早晨活动后出现腰部右侧疼痛，呈持续胀顶样痛，疼痛剧烈不能忍受，继之出现恶心呕吐，无腹泻。从症状看可做一下判断：1.肾结石？2.输尿管结石？3 .腰椎错位 4腰肌拉伤。但是泌尿系统疾病可能性最大。

患者今天下午回家了，在医院的检查结果是：1：右肾积水 2：右输尿管结石间接征象，在医院输液治疗如下：
阿托品1mg im
黄体酮30mg im
0.9%ns 250ml
头孢匹杇3.0
5%gs 250ml
帕珠沙星0.4
用药后疼痛减轻，回来继续输抗生素。

这个病例就是给大家送分了，答对肾结石的就加一分，有分析的，就再送朵花香香。因为只凭临床表现，输尿管结石和肾结石有时是很难鉴别的，有个会员答对是输尿管结石，加两分，希望大家多多观注外科版。