以牙痛为首发症状的高血压病一例，请同行给与警惕！

某男，75岁，体形肥胖，面色红润，如醉酒貌，双手托腮，自诉满口牙痛，在某诊所包了两天牙疼药，已服4包，疼痛如故，合夜未能入眠，头不晕，无其它不适。查体：舌红胖苔黄厚腻，津液满口，部分牙齿缺，余则上覆黄色齿垢，牙龈无红肿，无龋齿。测血压左臂240/140mmHg，否认高血压病史。考虑高血压会引起牙痛？输液如下：培他啶氯化钠500ml+丹参20ml，0.9%氯化钠250ml+天麻素0.6。第一组水下完，病人自诉牙已不痛，输完液后，再测血压左臂220/130mmHg，给与北京降压0号一盒，嘱其每日 服一次，每次一片，停用牙痛药。第二来诊，血压左臂120/80mmHg，牙没有再痛，安然入睡，要求再滴一 次。

本病例给于的体会：40岁以上的患者，一定要测血压，听心音，避免误诊，特别是以头痛，头晕，满口牙痛的病人，更应注意！

多谢提醒。。

感谢分享！
不单单40岁以上的患者要测血压啊！
高血压年轻化这是不可忽视的问题。

不敢苟同您的观点，患者整天牙痛难忍，服用一般止痛药无效，估计是神经疼一类的，如牙髓炎，夜间尤甚，一般止痛药效果不佳，在贵诊所无意中测量血压极高，（属重度高血压）而患者否认有高血压病史，考虑与疼痛和用药有关，而患者输用一般活血药就可以止痛，而当时的血压并没有降下来，所以考虑牙痛应该与高血压无关，不过对于您的病案处理并没有异议，只是对诊断高血压引起的牙疼有点武断，缺乏科学支持。

郝大夫 发表于 2011-9-27 21:16

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不敢苟同您的观点，患者整天牙痛难忍，服用一般止痛药无效，估计是神经疼一类的，如牙髓炎，夜间尤甚，一般 ...

病例写的不够详细，该病人只是才牙痛一天，至于如何诊断仁者见仁智者见智，我就不多说了。

我也觉得牙痛和高血压无关。没有病理联系啊。不过，降压是对的，我们这里35以上都测量血压

有一些牙痛的患者往往就是高血压引起的。平时有高血压的患者出现牙痛的时候，如果检查牙齿没有实质性的病时就要考虑到高血压，检查一下血压就好了。

谢谢，值得注意的，这个很容易忽视的