小儿腹泻一例的治疗

我最近治疗一例小儿腹泻，望各位予以指正！
患儿，男，6岁，发热，欲吐就诊，查体38，扁桃体轻微肿大，腹部拒按，头晕，流涕，
家长诉喝冰牛奶，吃冰梨子喝冰西瓜汁过多，晚上在空调房受凉，希望给开些感冒药吃，我当时也就觉得是受凉引起的发热，给开了小儿感冒冲剂和退热栓
第二天，小儿又来就诊，还是烧38，有脱水表现，家长诉夜晚小儿拉肚子，有上十次，小便少，我考虑是感染性急性肠炎，禁食
我给与史密达小儿口服，贴宝宝一贴灵，
0.9%盐水２５０毫升+头孢哌酮2.5克
5%糖水５００毫升+Ｖｃ２.５克＋Ｂ６１００毫克静滴，
第三天，小儿拉的是带血的粘稠，我让去大医院化验，结果是，血细胞＋＋，白细胞＋＋，但不发热了，考虑菌痢，肠胃功能失调，小便次数增多，我再用0.9%盐水２５０毫升+头孢哌酮2.5克
5%糖水５００毫升+Ｖｃ２.５克＋Ｂ６１００毫克，钾3毫升
0.9%盐水２５０毫升＋妥布霉素８万静滴
８万庆大霉素注射液口服
用中药六君子汤加焦三仙，鸡内金，白头翁，煎服，每天4次，每次30——50毫升
第四天，小儿大便成型，黑色，腹部痛消，精神好转，想饭吃，
我还是按第三天的药
第五天，没来，家长说好了，只是没精神，脸黄，各位给看看，用药合理吗？

[ 本帖最后由 黄连 于 2008-9-9 09:44 编辑 ]

如果碰到这样的患者，同样处理。

处理的比较恰当！

如果是菌痢,就不合理

如果是菌痢，选用抗生素，用氨苄青、菌必治可能要好一些（针对抗菌谱而言！）；你用了妥布静滴还给庆大口服（胆子不小！），你就不怕，搞出个耳聋、肾衰的？ 另外，你的 维生素C、B6 剂量也大了点？头孢哌酮量大了吧？它有引起出血的可能?(大便黑色？）。……不好意思。挑你毛病了?另外小儿，脏器娇嫩！用药时不能太大；也不能急于求成！证因兼顾，方能达到事半功倍之效！！！

[ 本帖最后由 枫桦 于 2008-9-9 15:21 编辑 ]

楼主虽然处理得不错，但是抗生素的剂量一定要注意，特别是小儿更的注意，你用的剂量太大，以免有不测，若出现是不可逆的，危险。８万庆大霉素注射液口服，妥布霉素８万静滴。

楼主处理的不错，唯独以后要慎用妥布霉素！

5楼的点评很有道理。

同意5楼的回复点评。

不合理的,药量过大

头孢哌酮治疗菌痢效果不怎么样的，况且用量也太大了

提点意见，楼主虽然治病有效，但在用药上是值得商慛的。首先菌痢如果用头孢还是菌必治效果比较好，一次1.0就足够了，同时可口服黄连素片。妥布霉素慎用，尤其是小儿，重要的一点就是庆大一次口服8万副作用以很大，2.5岁的孩子一次口服2万也就够了。虽说正常状态下氨基糖苷类药吸收率很低，但在大便带血也就是肠道粘膜有损伤的情况下吸收率会明显增加所以是很危险的。中药方剂如果用葛根黄芩黄连汤加减清里解表更合适。

还较合理，就是抗生素用的太多，VC VB6的用量到没什么问题，我觉的主要是你开的中药比较有效，总之你把病给看好了，挺不错的。

用药不合理，第一头孢哌酮，妥布霉素 维生素c剂量偏大
第二，这个病须调节电解质平衡
第三，哌酮对肠道感染效果不如氨苄青霉素
建议加点维生素k，黄芪针 灌肠效果也不错

[ 本帖最后由 pengshuhui 于 2008-9-13 11:13 编辑 ]

要慎用妥布霉素！尤其是小儿

８万庆大霉素注射液口服不好。