滥用抗生素猛于“支原体”：2岁半女童疑注射阿奇霉素后死亡

近日，一名儿童疑似注射阿奇霉素死亡的新闻映入眼帘，引起家长们的一片哗然↓↓↓

新闻来源：澎湃新闻

我们也提到过，阿奇霉素在治疗支原体肺炎方面的效果，但是作为抗菌药物的它，可以随便用吗？

肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间，无细胞壁的最小微生物。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

肺炎支原体肺炎（MPP）指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

阿奇霉素，作为儿童MPP首选治疗药物之一，频繁出现在各大平台的热搜榜上。

PART01

如何正确使用阿奇霉素呢？

咳嗽≠需要服用阿奇霉素！

普通感冒或者流感并不意味着就要使用阿奇霉素。只有孩子确诊是支原体等对阿奇霉素敏感的病原微生物所致感染，才可能需要遵医嘱使用。

用药剂量

按体重（每公斤体重10mg）计算剂量口服，一天一次，疗程3天，必要时可延长至5天。轻症也可第一天按照孩子体重每公斤10mg计算剂量口服，之后按照孩子每公斤体重5mg计算剂量口服，连用4天。

注意！阿奇霉素“用一次，管一天”，不要一天服用多次。

能口服，不输液

对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。

在孩子被诊断为重症及危重症、或者无法口服用药情况下，需要静脉用药，也应在患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时及时转换为口服给药。

服用建议

饭前至少1小时或饭后至少2小时服用。

与含铝或含镁的药物同服，需要间隔至少2小时用药。

足疗程，防复发，防耐药。

PART02

关于肺炎支原体感染

补充几个知识点↓↓↓

轻症不需住院，密切观察病情变化。充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。

孩子伴有发烧症状，应正确服用退热药：

• 六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚，二者任选其一，一天不超过四次。

• 如果是两个月以上且六个月以下的孩子，建议选择对乙酰氨基酚。

孩子出现哪些情况需及时就医？

持续高热不退、出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等需要及时就医。

日常防护

保持室内空气流通；避免前往人群密集的场所；保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。此外，加强锻炼，增强身体免疫力，也是预防支原体肺炎的重要方法。

PART03

内酯类药物出现耐药了

怎么办？

如果对包括阿奇霉素在内的大环内酯类药物出现耐药了，怎么办？

有两类替代性药物

新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素（安全性较高）和米诺环素（作用相对较强），由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药。

喹诺酮类抗菌药物（如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等），由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药。

以上提到的大环内酯类药物、四环素类抗菌药物和喹诺酮类抗菌药物均属于抗微生物药物，它们是我们对抗感染性疾病的重要武器。

PART04

注意

滥用药物易产生耐药性

然而，这些药物的不当使用，包括过量使用、不正确的使用方式或未完全按照医生的建议使用，可能导致微生物产生耐药性，从而使这些药物失去效力，那么将使感染更难治疗且会增加疾病传播、疾病加重甚至死亡的风险。

因此，为了遏制微生物耐药，不可盲目滥用抗微生物药物。

（深圳市龙岗区人民医院）