正常血压、理想血压与药物选择

50岁左右的男女，心理年龄还在35~40岁徘徊，血压却在不知不觉中爬到135/85mmHg。这个血压正常吗？

1、高血压诊断标准

1）在未服用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90 mmHg，即可诊断为高血压；

2）家庭自测血压≥135/85mmHg时，也可诊断为高血压。

2、降压目标值

2018年版中国高血压诊疗指南：

＜65岁的高血压患者，初始降压目标值为＜140/90mmHg；若可耐受，降压目标值为＜130/80mmHg；

2018年版欧洲高血压诊疗指南：

＜65岁的高血压患者，建议大多数患者的降压目标值为120mmHg；独立于风险水平和伴随疾病，所有高血压患者均应考虑将舒张压降至＜80（70~79）mmHg。

3、正常高值，该怎么办？

50岁左右的男女，若血压已升至135/85mmHg，属于正常高值，进行生活方式干预已是当务之急！

4、药物怎么选？

降高血压药物的推荐顺序：

地平类→普利类→沙坦类→利尿药→洛尔类→其他类

典型代表药物：

1. 钙通道阻滞药（地平类）：氨氯地平、拉西地平、硝苯地平 等

2. 肾素-血管紧张素系统抑制药：

（1）ACEI（普利类）：卡托普利、依那普利、雷米普利等

（2）ABR（沙坦类）：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等

3. 噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺等

4. β受体阻断药（洛尔类）：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等

5. α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪

5、药物联合推荐

（药物与用药安全）