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再论中国医改中的乡村医生 医改，在中国是一句老话，也是世界性难题和全民话题。身为乡村医生的我们，在去年3-7月份曾向国务院、卫生部和全国人大提交过《论中国医改中的乡村医生》和《论中国医改中的三级卫生保健网》，虽然这两篇文章出于下人之手，但它是集中反映了中国医改中的具体情况和现象以及乡村医生的要求，虽然它没有起到应有的作用，但它也证明了中国乡村医生的赤诚之心。 2011年7月2日，国务院办公厅发布了《国务院要求加强乡村医生队伍建设》的国办发（2011）31号文件，作为乡村医生的我们，不得不细读、深思和发表见解。 一、希各级领导正视乡村医生的资质和执业情况 我们乡村医生是在《执业医师法》还没颁布之前，既1982年经省级卫生行政部门以中专水平命题，由县级卫生行政部门组织考试合格者，达到中专水平的才发给的“乡村医生证书”，也就是说，我们乡村医生在1982年就达到了中专医学水平，根据《执业医师法》第43条之规定，应和乡镇级卫生院的医生一样，顺理成章地过渡为执业助理医师或执业医师，由于受政策的歧视，乡村医生未能享受到党的阳光，造成今天的尴尬和无奈。 近30多年来，我们师承力学，早已超过了执业助理医师的水平。我们在民间收治到部分国家二甲医院判定为不治之症的该死患者，在我们手中获得了新生，至今鲜活。民间的锦旗，与国家授予我们的专利证书，及民间国际医药金奖的获得，和我们的医学论文被国家级医学刊物的选中都足以说明我们的资质。希不要再以中专水平的要求对我们进行培训，以免国家枉费钱财。 我们乡村医生中的部分执业医师和执业助理医师的获得者，是由原来的个体发展而来，因为个体有参考执助和执师的资格。2008年我们在县级卫生部门报考执助考试的表都填了都没考成，说我们是乡村医生，要正规的中专以上的文凭才能报考，所以，我们一直没有过渡和考试的机会。再说，我们也老了，考不考执助、执师也没有真实的意义了！想开点，先朝的李时珍、孙思邈、华佗、张仲景都不是执助执师嘛，同样非法行医一辈子！但可悲的是：他们没受国家的干预，尽享民间的医患之情，我们受国家的干预，弱化了我们的民间医患之情！ 根据我国医改定制的乡村医生职责和服务项目，以及世界卫生组织提出的可及性目标，我们现行的乡村医生和村卫生站完全可以胜任，没有怀疑资质的必要。但遗憾的是，在新农合的医疗报销中，村级卫生机构只占10%，乡镇卫生机构占60%～70%，市省级卫生机构占30%以上，原本60%的农村常见病和多发病倒流到了上级医疗机构，上级医疗机构门庭若市，村级卫生机构门可罗雀。 村级卫生站公建私营，它不利于卫生事业回归公益。恳请领导和专家论证，现行的村级卫生站大多是夫妻店、父子店，在富裕的中国社会里，何不大进一步，实行村级卫生站公建公营，改变村级卫生站是夫妻店、父子店的面貌，加大乡村一体化管理步伐，让卫生事业真正回归公益，让中国人民真正享受到新农合的真实利益。 二、新农保的养老保险对乡村医生业绩不成正比 数十年来，中国乡村医生在防病治病、预防接种、计划生育、卫生宣传、重大传染病应急之中都做出了巨大成绩，产生了良好的社会效益和经济效益，这是各级领导有目共睹的事实。 数十年来，乡村医生吃着私家饭，做着公益事，当其年逾花甲不能再做事的时候，新农保每个月55～140元的养老金养得活吗？并且新农保是全国老年农民在年逾花甲都有份国家给的55～140元的养老保险，而乡村医生数十年的公益性作业，在年逾花甲不能自保的时候，国家没有想起中国乡村医生对中国卫生事业所作出的贡献！当然话有千说、理有百断，掌握民间生死者，国务院说了算。但我们始终认为：新农保对乡村医生的养老存在亏欠！我们最大的希望是：在年逾花甲的时候，由于我们命孬，我们一不吃鸡，二不吃鱼，三不吃肉，我们只吃素，望国家能供给我们每日三餐的稀饭，我们就满足了。 三．身份不明导致诸多尴尬和无奈 作为乡村医生的我们，辛苦了大半辈子， 最大的遗憾是：我们自已都不清楚我们是个啥东西？说是农民，但又没做农活，天天在行医，做公卫防保，防病治病，治病救人，做的是医生事；说是医生，又没按医生的档案管理，人事部门和编委又没一纸记录，又没拿到医生的工资；说是给人打工，但又无人给买保险，在外进厂打工上了15年都是三险齐全；为什么我们乡村医生只有约束的法规，没有保障的生活？让我们活得人不像人鬼不像鬼，我们欲哭无泪，谁能给我们解释，我们究竟是个啥？是农民？是医生？是打工仔？随着社会经济的发展和社会法制的健全，让农民给农民治病，是否合理？在这现实生活中，究竞是瞧不起中国８亿农民，还是戏耍中国百万乡村医生？请官方研讨，这不是一庄小事！带着心事重重的百万乡村医生怎能安下心来为８亿农民服务？为此，我们乡村医生强烈要求国家对乡村医生的归缩作一了断，以明确我们的身份，解除诸多的尴尬和无奈，让我们合法行事，依法执业走向和谐！ 四、乡镇卫生院所在地的村卫生站和乡村医生该何去何从 乡镇卫生院所在地的村卫生站和乡村医生约占整个村卫生站和乡村医生的10%，在乡镇卫生院所在地不设卫生站，在全国范围内占10%约8万个乡村医生将失业！这8万个乡村医生正是乡村医生队伍中的精英。数十年来，在用经济手段管理卫生方面，国家一分钱没有投入，在公卫防保完全做好的同时，面临着乡镇卫生院的业务抢占和冲击，每年还得向县级卫生主管部门交管理费和年审费1000多元。在那样的环境中生存下来确实不容易，靠的是业务精良和群众口碑，否则，他们就无法在市场的竞争中生存下去。 近30多年来，我们这8万人的乡镇卫生院所在地的乡村医生和全国所有乡村医生一样，与当地卫生行政部门已产生了事实性劳务关系；乡镇卫生院所在地村卫生站的乡村医生该何去何从？请国务院明示，如果要强令我们改行的话，那我们将面临失业的摧残！这正是： 为了病人几乎陪睡 点头哈腰就差下跪 日不能息夜不能寐 病人一叫立马到位 深更半夜让你难睡 一年到头不离岗位 劳动法规统统作废 身心憔悴无处流泪 非典防控防护自费 满腔热血村医无愧 逢年过节家人难会 除夕初一出诊难推 大病小病让人崩溃 病人扯皮就得破费 稍不留神一生白费 管理收费更是昂贵 年审培训胡乱收费 合作医疗处方自费 防疫补助名实利微 全民档案劳动加倍 一天到晚白白劳累 抛家舍业愧对长辈 紧张劳累生活无味 身在其中方知其味 医疗改革让我心碎 选择村医一生后悔 青春年华白白浪费 生不逢时错在轮回！ 谨呈 中华人民共和国中央人民ZF国务院 中华人民共和国中央人民ZF卫生部 中华人民共和国全国人大常务委员会 四川省南充市乡村医生联盟上书 2011年7月24日 |
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