<松滋市新农合门诊统筹相关政策解读>,请关注一下哟！以正视听！

松滋市新农合门诊统筹相关政策解读


根据《湖北省卫生厅关于推广新农合门诊统筹补偿模式的指导意见》（鄂卫办法［2009］129号），就松滋市新农合门诊统筹相关政策进行如下解读：

1、什么叫门诊统筹？

门诊统筹就是把合作医疗总基金中的一部分（2011年人平30元）纳入门诊统筹基金，按照“全市统一管理，分乡镇统筹使用，风险由定点医疗机构共担”的模式运作，凡参合农民因病在本乡镇范围内各定点村卫生室和本乡镇卫生院门诊就医，其门诊医疗费用可按一定比例享受补偿。

2、2011年门诊统筹补偿标准是多少？

乡镇卫生院、定点村卫生室按35%进行补偿。每位患者每天在村卫生室补偿封顶为10元，乡镇卫生院为13元。门诊统筹封顶线每人每年200元。

3、门诊统筹有什么目的和优点？

一是门诊统筹能正确引导农民有病早治，及时就近得到医治，避免小病拖大。患病农民看门诊可直接获得补偿，有病就不再扛了。

二是门诊统筹进一步扩大参合农民受益面，起到了互助共济的作用。实行门诊统筹后，让患病的特别是长期患慢性病的参合农民在门诊就医时就能真正体会到合作医疗带来的实惠。

三是实行门诊统筹后参合群众得到的实惠更大。实行门诊统筹后，一年最高可以报销200元。

4、松滋市对门诊统筹基金的监管措施？

湖北省新农合管理办公室批准的《松滋市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案》（松合医发【2008】01号，其中2011年对门诊统筹基金监管具体措施为：

第十七条　合作医疗定点医疗机构要将《合作医疗门诊补偿项目收费标准》、《合作医疗门诊用药目录及价格》、《参合农民的权利和义务》上墙公示，确保合作医疗补偿的公开、公平、公正。

第十八条　医疗费用补偿情况实行公示制。乡镇合管办每月公示本乡镇合作医疗门诊医疗补偿情况，各村卫生室每月公示本村合作医疗门诊医疗补偿情况，接受群众监督。

第十九条　乡镇合管办要加强对定点医疗机构医疗服务行为的监督，采取有效措施，控制医疗费用不合理增长。乡镇卫生院平均处方金额控制在35元内，村卫生室平均处方金额控制在30元内。每季度统计分析一次，超额部分在基金拨付时扣除。

第二十条　建立举报投诉制度。乡镇合管办对外公布投诉电话，并在定点医疗机构设立举报箱。对投诉事项要及时予以调查、处理和回复。

第二十一条　定点村卫生室的药品必须由乡镇卫生院统一配送、统一价格、统一管理。

合作医疗定点医疗机构应严格按照《合作医疗门诊用药目录》用药。乡镇卫生院目录内用药费用必须达到95%，村级定点医疗机构必须达到100%（急救药品除外）。否则，每低一个百分点，将从拨款中扣减一个百分点，一月结账一次。

5、松滋市对门诊统筹基金管理的奖罚措施？

根据《松滋市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案》（松合医发【2008】01号），松滋市对门诊统筹基金管理的奖罚分别为：

第二十四条　合作医疗定点服务医疗机构及其工作人员有下列情形之一者，由市合管委会同市卫生局视其节轻重，分别给予通报批评、罚款、吊销其定点服务医疗机构资格和执业资格的处罚。

（一）将未参合人员的医疗费列入参合人员报销的；

（二）分解大处方，进行分次报销的；

（三）虚挂病例骗取合作医疗基金的；

（四）故意截留病人，不及时转诊导致不良后果的；

（五）为非定点医疗机构提供方便，代报骗取合作医疗基金的；

（六）违反合作医疗管理规定，放宽补偿政策标准的；

（七）《合作医疗门诊补偿登记表》和“合作医疗处方”等文书不按规定填写或书写不规范，不按规定操作，造成核报困难的；

（八）其他违反合作医疗管理规定的。

6、为什么要制订新农合门诊统筹基金监管和奖罚相关制度？

一是保障新农合基金健康、有序、安全运行。二是保障参合农民真正享受到门诊统筹带来的好处。如限制门诊例均费用、禁止分解处方等监管措施和手段，是为了要求定点医疗机构合理诊疗、合理用药，不增加群众负担，确保参合农民的最大权益。

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院长来了？

邓把乡医变成商人，胡把乡医变成贼，然而这个时代做贼者不一定都是坏人，有时是被逼出来的，他们的心并不虚，他们还做着有一天会成为公务员的梦，却是个穷苦的公益事业者，政治的牺牲品。
乡医 只要想看好病用好药，就注定要犯错误，这是必然的。那个朝代会是这样。

一看楼主就是当官的，或许就是当地卫生员或者卫生局的人士，来这里无非是想挽回姜医生的死亡造成的影响，但是就靠这一个政策就能证明什么呢？姑且不说政策制定的是否一定切合实际，是否真的合理。再好的政策没有好的执行者都会变形走样，我想姜医生的死亡就是被某些掌握一定权利的卫生部门当官的人不合理的执行政策造成的，否则蝼蚁尚且偷生，何况一个有家小的行医多年而且声誉良好的医生呢？
因此，我觉得楼主不是来这里以正视听，恰恰是为了混淆视听。因为在这里绝大多数会员都是身处基层的医生，对于基层医生的处境都有切身体会，容不得某些ZF官员的美化。我相信总有一天基层医生的问题会得到真正解决的。

拿这些东东来堵众人的口吗？滑稽，你们当官的真会推卸责任啊，难道是姜医生的错吗？

楼主你是卫生院的吧，一个拖，你什么时间注册的，事发后吧，不会是那个院长吧

都是地方ZF的土政策，虐待乡村医生的霸王条款

晚秋说得太好了主持

能让乡医吃饱饭就行，饭都吃不饱啥都是扯淡！！！！！！！！！

卫生院是这次医改的最大受益者，卫生院权利太大，还滥用职权，都安规定全国90%卫生室不合格，是谁造成的那，公共卫生100%的造假有事谁造成的那，想掩盖什么那，你以为乡医都是傻子，只是政治博弈的牺牲品罢了

谁给乡镇卫生院这么大的权利，姜医生的死，我们要吸取教训，广大乡村医生要赶快联合起来奋力反抗，不然，我样都别想有好日子过，让我们一起为姜医生默哀吧

都TMD什么人，来这撒野了。
非把村医都搞死完了，你们心里才痛快不是？

楼主。你一堆屎。不是你。姜老医生不会死。你现在去来避嫌。有用吗？

死没有那么简单吧？这样的政策不会长的！战友们坚持住！我可以打赌，一年是长的！搞不好半年就瘫痪！