这5种致命的用药混搭，请牢记！

在我国，很多慢病患者存在多病共存的情况，往往会用到多种药物。

然而，多种药物间可能存在相互作用，即通过生化反应产生相互影响，使一种或多种药物的吸收、分布、排泄、代谢和药理作用发生改变，从而产生相加作用、增强作用、增敏作用和拮抗作用。

为了防止不良反应的发生，合理的用药搭配，也是每一位医生/药师的用药基本功。针对药物相互作用的问题，下面将通过“界表格”的形式，与医生/药师朋友一同助力合理用药，供临床用药参考。

通过这个1个案例和5张表格，我们来一起分析：

案例分析

患者，男，7岁，患有皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS）。患儿在接受静注人免疫球蛋白治疗前，心脏彩超提示，近端左前降支冠状动脉和近端右冠状动脉弥漫性扩张（LAD 6.3mm，RCA 6mm）。MCLS恢复期口服低剂量阿司匹林5mg/(kg·d)。

3个月后，患儿因为诊断为少年类风湿性关节炎多关节型而口服布洛芬8-10mg/kg，每天3次，治疗7个月。

10个月后，随访时发现患儿的左前降支（LAD）动脉扩张正常（3mm），右冠状主干（RCA）动脉瘤大小未变。进一步检查发现心壁存在心肌缺血^[1]。

分析：研究人员分析，考虑阿司匹林与布洛芬的药物相互作用，在服用阿司匹林的MCLS患儿中伴随使用布洛芬，可加速甚至小至中等大小的冠状动脉瘤（CAA）的血栓闭塞，其机理可能是布洛芬抑制了阿司匹林的抗血小板的作用，进而导致血栓形成、发展为狭窄病变^[1]。

因此，对于存在心血管风险的患者，应避免同时应用阿司匹林和布洛芬。

▌ 混搭1：阿司匹林+布洛芬增加出血风险

▌ 混搭2：奥美拉唑+氯吡格雷降低血浆浓度、血小板活性

▌ 混搭3：对乙酰氨基酚+华法林增加出血风险

▌ 混搭4：肾上腺素+地高辛增加心脏毒性

▌ 混搭5：卡托普利+呋塞米可导致低位性低血压

（医学界临床药学频道   作者：中山东路的小药师）