不知此人患的是什么病，请高手分析一下

患者，女，71岁，此人患风湿症有50余年，常年服用激素药，该患从前天突然腹部疼痛，并有腹水，痛得非常严重，据按，医生检查都不行，疼得直叫，尿少，大便通，不食，只饮少量饮料或水，体温35.5，心因由于患者呻吟听不到，两手脉俱无，呼吸呈腹式，血压50-80.请各位诊断一下。

这种情况只能往大医院里送了，我们基层医生不能沾手。

这样的病人还是去医院的好，麻烦。

应激性溃疡，就是长期服用激素的结果，肠胃出血乃至十二指肠发生穿孔，即有腹部疼、压痛、肌紧张等腹膜炎表现，加上炎性渗出形成腹水，应尽快转诊做检查
你要是处理的话
1，维持足够的血容量
2，控制感染
3，.静脉应用止血药 如立止血、PAMBA、Vit K1、垂体后叶素等。另外还可静脉给洛赛克(losec)、
法莫替丁等抑制胃酸分泌药物
4，避免服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林、激素、维生素C等

支持4楼的诊断。但不赞同在基层处理，因病人已经71岁，又有尿少，体温过低，血压下降，脉搏俱无等症状，容易出现休克。所以还是转上层医院比较安全。

腹膜炎---急腹症----伴有休克征象----急诊，不可耽误，立即转上级医院急救详查，，，，，

支持4楼诊断，立即转诊

溃疡穿孔症状，很危险啦！

4楼说的也有道理但是遇见这样的还是往大医院转。

四楼说的很正确，但5楼的作法值的我们基层医生学习

遇见这种病人赶紧打120，我们基层医生最好不要插手，这年头医疗纠纷太多，我们基层医生伤不起啊

楼主如果问诊 问一下饮食情况 以及消化系的症状 诊断应该很明确 但是急腹症是没错 但是到底是不是穿孔 应该要有别的检查的 可以穿刺啊 谢谢

另外4楼讲的肠出血穿孔 你见到了吗 你知道患者平常有血便吗 太自信了吧 不知道你那里的抢救措施如何 还讲了你的治疗方法 牛人啊 腹腔内的胃内容物不知你作何处理 谢谢

转诊，很危险的。

我觉得有消化道穿孔可能 但不能排除心梗 或心绞痛

应激性溃疡，合并休克 或胃穿孔， 休克 可能是失血性休克，最好转院治疗。以防不测。

胰腺炎的也可能有，记得皮质激素也可以引起的。4楼的治疗以患者的临床表现来看，恐怕不适宜。当然患者家属不愿意转诊的话就试试了，记得让患者家属签字。自我保护啊

应急性溃疡。紧急转院。。。

863144105 发表于 2011-9-26 09:41

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另外4楼讲的肠出血穿孔 你见到了吗 你知道患者平常有血便吗 太自信了吧 不知道你那里的抢救措施如何 还讲了 ...

支持你的看法，如果真是胃肠穿孔。保守治疗是不行的，须紧急外科手术。

肚子疼呢厉害。还会腹式呼吸吗？看清楚了吗？