糖尿病高渗昏迷验案一例

患者孔卢氏，女，74岁，患糖尿病20余年，加重2年，空腹血糖在17—25mmol/L之间，每日恒自行注射胰岛素20u。三日前，突然剧烈呕吐，头晕，血糖测不出，伴喘促，某医院以：“高血糖酮症酸中毒”收入院，每日输入0.9%氯化钠3000ml，能量合计10支，上午皮下注射胰岛素22u，下午注射胰岛素17u，其他用药不详。病人不见好转，严重口渴，饮水即吐，逐渐进入昏迷，医院催促出院。病人出院回家。2010年11月18日10点邀余诊治，刻诊：面色苍白，两眼深凹，闭目无神，唤之能醒，醒后即睡，四肢枯瘦，皮肤如同松柏，心音低微，呼吸喘促，舌红无苔而干，脉沉微，模糊不清。病已至此，本不愿治，其家属说好歹与你无关，尽人事而已。既然如此，就一面嘱其准备后事，急抓中药一剂，处方如下：附子120g山萸肉120g黄芪60g干姜60g人参15g熟地30g当归15g生姜15g炙甘草15g。煎法先用武火加水1500ml煎附子至30分钟，再加入人参煎至1小时，再入余药煎至120分钟，中间水少时加入适量开水。开用小勺喂，后病人渐渐苏醒，就自己喝，至第二天10点已连续服药液10kg并饮稀粥一大碗，能下地行走，尚觉头晕，已不恶心呕吐，又进一剂，病人自觉良好停药，每日打胰岛素维持，现仍健在。

很好，有破格救心汤风气。