一例电击伤的问题

今天下午，救护车突然转来一个48岁男性，从事体力劳动过程中因电线包皮不完整而触电，

患者当时就不醒人事，家属说当时还有抽搐，中午喝了半斤左右的白酒，患者入院后展开抢救，首先是吸氧

血压值为160/90mmHg心率160次心电图未见异常(除心率增快）马上纳洛酮，氯化钾，醒脑静等药针对性的

处理后，病人开始清醒，能够说话。不到十几分钟，又开始昏迷，压框反射消失，反复几次。头CT未见异常。

大家分析一下，这个病人怎么了？应该怎么继续处理？

患者，抽搐，昏迷是由于触电后出现室颤引起的（也可能是短暂的），不知道当时就诊时患者有无心跳，呼吸，发生室颤时先胸部击打3次，看是否复律，松解上衣领口和腰带，仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、保持呼吸道通畅。进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，及用1∶1000肾上腺素心内注射，使细颤动波转为粗大，再用电除颤，有利于恢复窦性节律。如患者尚未发生心室纤维颤动则忌用肾上腺素，以免引起心脏骤停，同时进行心脏、呼吸、血压监护，纠正水、电解质、酸碱平衡，吸氧。我不知道你用纳洛酮是什么作用，是催醒吗，纳络酮主要用于镇静药，阿片中毒及乙醇中毒等，其虽有催醒作用，但其有心脏副作用，有明显心脏病变可引起血压升高，心率增快，心律失常，室颤等，个人认为，停纳络酮，根据情况应用甘露醇等心电图应用利多卡因，及电除颤，以上个人浅见，仅供参考。

白云儿 发表于 2011-7-21 16:09

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患者，抽搐，昏迷是由于触电后出现室颤引起的（也可能是短暂的），不知道当时就诊时患者有无心跳，呼吸，发 ...

你好，谢谢你的意见，受益非浅。用纳洛酮确实对电击没有任何作用，但病人半小时前喝了半斤左右的白酒，对于诊断绝对是一个阻碍。病人的"昏迷“有一半原因是酒精在作怪

事实证明用纳洛酮后，病人清醒较快。用纳洛酮前压框反射都没有，正常情况下是很严重的情况，但酒后病人完全可以出现类似深昏迷的假象，用纳洛酮后很快清醒就进一步证明

该患者不是真正的深昏迷。至于心脏，心电图提示只是心动过速，血压当时很高，因为患者有高血压病史，经过对症后也好转了。这个病人是昨天晚上收的，今天除了手上一点电击

伤外，精神状态很好。这是我的分析，希望你进一步指教。