人民日报：破除以药养医 难在补偿到位

发布时间：2011-07-19 11:54　　来源：人民日报


　　基本药物制度是一个国家最基本的医药政策，目的是保障人人生病能买得到药、买得起药、用得起药。以前我国也曾推行过基本药物目录，但只是制定一个目录而已，不是一项制度。这次基本药物制度将药品的遴选、定价、采购、合理使用、财政保障、监测评价等各个环节连接起来，形成一项完整的制度，发挥的作用很大。

　　为让零差率基本药物真正使用起来，必须要破除医疗机构“以药养医”机制。在这一点上，国家医改部门正在推动基层医疗卫生机构的综合改革，促使其转变运行机制，目前取得了很大的成就。

　　破除“以药养医”机制，最大的难点在于建立新的补偿机制。按照去年国务院颁发的62号文件精神，我国已明确通过两个补偿渠道：增加ZF财政补助、适当调整技术服务价格，包括增设药事服务费。

　　一般诊疗费或药事服务费属于劳务技术性收费，长期以来，我国医生的劳务技术价值往往被忽视，医生靠多开药、多做检查来获得收入。我提倡收取一般诊疗费或药事服务费，它体现了医务人员的劳务技术价值，同时能更好地补偿基本药物零差率造成的补偿不足。

　　在基层医疗卫生机构，药事服务费纳入一般诊疗费、由基本医疗保险报销。在二级或三级医院中可以单独设立药事服务费。由于基本药物均已纳入国家基本医疗保险甲类药品报销目录，价格较低，减少了医保的支出，从这个意义上讲，提高患者看病报销额度，医保完全能够起到一定的补偿作用，该渠道目前正在发挥作用。但应探讨建立一个长效机制，让医保能持续补偿基本药物。

　　ZF财政补贴涉及到各地财政支出的结构调整，如果是经济困难的地区，很可能补偿不到位。重经济发展轻社会建设的思路也会影响补偿机制的到位。另外，财政补贴的及时性也很关键，各地一般都是6月份后才拨款，年底也不可能全部到位。因此，必须将财政补贴列入ZF预算。

　　改革后，基层医疗卫生机构债务问题的解决也要提上日程。长期债务是“以药养医”机制留下的产物，已成为基层医疗卫生机构回归公益性的一个沉重包袱，不甩掉这个包袱，基层医疗卫生机构难以实现公益性。解决债务问题，压力最大的是基层ZF，因为要配套资金解决，必须想方设法完善化债渠道，保证基层医疗卫生机构运转不受影响。国家已出台化解债务的文件，对于长期债务的化解有很详细的计划，将能更彻底地破除“以药养医”机制。

　　基本药物制度是一项全新的制度，其中机制的转变是基本药物制度实施中一块最难啃的硬骨头。基本药物制度和零差率销售为基层医疗卫生机构的“医药分开”、切断“以药养医”创造了公益性的运行机制。目前，基本药物制度已覆盖九成以上的ZF办基层医疗卫生机构，国务院医改办提出要在9月底全部建立新的运行机制。这意味着改革已经进入最艰难的攻坚时刻

骗人的，药贵的厉害，利润加到了，15，上面的价格太高

以前进起2元多点的左氧注射液，基药价9元多

把基层的乡医不当人

忽悠百姓的，忽悠乡医不行。

呵呵{:6_300:}{:6_300:}

零利润以后我们都吃不上饭了有得做保安了

初开始的时候药很便宜。往后很贵啦。不信你往后看看

我们也要吃饭，我们也有老小，我们还得风险，我们老了还要生活

忽悠百姓，忽悠乡医。

明天我们要去开会了好像关于一体化的

明天我们要去开会了好像关于一体化的事情

乡村医生比环卫工人还不如他们现在国家给保了养老保险也是国家的人了，乡村医生尽管是有农民的身份但是总有很多技术含量在里面，再加上乡村医生这个行业本身就是低收入高风险的,zf是应该对乡村医生身份进行转变了只有这样农村三级医疗网才能发展得更好

我们也要吃饭，我们也有老小，我们还得风险，我们老了还要生活

要想搞好医改做三条就可以，一，药物领零差价，二，坚决杜绝以药养医，医务人员的工职财政拨款，三，乡村医生走民师转正的路，由民转公办，ZF统一分配。否则必定失败。

是的有同感

我们也要吃饭，我们也有老小，我们还得风险，我们老了还要生活

零差价真的把乡医害苦了，拿乡医不当人看，我们这听说每月补600元，输液费每人每次2元，就600元还好几个月不给，问问那些管事的老爷们，给我们点出路吧，真沒办法我们是否也要杀人。

没办法，走一步算一步，再来一个八年抗战，总要打败小鬼子．逼急了，兔子也会咬人！

刚才我也说了政策是好的。可是到了能说话的贪官手里我们是他赚钱的工具。狗官跟公司一起吸人民的血。