|
去年一上午一老太太82岁看病，因经常给她看病，看她的情况气喘，有呼吸困难，觉着比以前不一样（以前经常因此症状输注消炎药后好转），建议她去医院检查治疗，病人因经济及其它原因死活不愿意去（这种情况大家经常遇到吧，也是我等遇到此无奈的），把其儿子叫来说明情况，其老太太仍固执不去医院，其儿子只好说有啥情况就给其联系就走了。 第一瓶给其左氧氟沙星（0.1g 100ml），怕她有什么情况输注的比较慢，半小时后还有一小半，这时老太太说不舒服，要坐在躺椅上（竹躺椅），把其扶到躺椅上不到一分钟，说不行要躺到床上，把其扶到床上又不到一分钟说难受的很又要坐在躺椅上，坐在躺椅上不到一分钟突然意识丧失，双手从躺椅扶手上耷拉下来，面色苍白，急上前呼之不应，摸其颈动脉波动无（当时紧张），立即把躺椅靠背放下来行胸外按压，急叫家人打120，同时换上一瓶盐水（想的是如果要用药保持通路），一面按压一面心里默默念叨：死在这怎么办？死在这怎么办？死了120到了也不会拉走，那就麻烦大啦。有点六神无主了，按了几分钟120到之前老太太开始出现“倒气”（呼气？），怕的很，仔细看看，好像有喘息声，心里石头略略落下，但还是不敢停下，这时离家近的一家医院的120到了，到屋里看了看就抬上担架往医院送，在路上问我什么关系，我说是诊所的，他说:这病号你还敢治（意思是这么重的病人还不让去医院），咱苦笑。 到医院后立即给其做CT，这时其老太太家人也到了，CT无异常，送到病房时老太太不停的动，意识也有点恢复，因是冬天穿的比较厚，好费劲才给其量了血压120/70，给医生说了情况，看其家人也没说什么就出来找在这医院的朋友说了情况让他去病房看看，朋友回来说老太太现在没什么事了，说他们考虑是休克，我说可能心脏有问题，最好监护一下。聊了聊就回家了。 以前还遇到这样一个病号，老年男性，气喘，呼吸困难明显，口唇青紫，非要在我这输水，也是死活不去医院，说才在医院住了半个多月也不轻，（以前经常在我这打针，大多情况是用一天针轻了第二天就不治了，个别情况打两天）这次你说打几天就打几天。没法开了药还没配他又说今天先不打，明天再打，就回去了。结果第二天就听说他头天晚上死了，想想后怕极了，如果头一天打了针······ 说这些只是想给大家说一下，遇到老年病人，有什么不对劲的问题一定要其去医院治疗或检查，现在的医疗环境特别是我等小诊所承担不起的。最后说下那老太太，住院两天没什么事就回家了，回家四天后死亡。 |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
|
本帖最后由 496997142 于 2011-7-8 07:50 编辑 这样的患者如果你有把握处理 首先来时你查体就有问题 不能因为是老患者就可以疏忽 我们的工作荣不得半点的马虎 不可以简单每一个细节 还有考虑患者年龄较高 气短有很多原因 气管和肺只是表症 合并肺 冠心 心衰等很多病因会导致气短 首先马上建立呼吸支持 上氧气 可以缓解在依据患者体征用药 如果没有十足的把握 就是确诊不明确 建议你还是让患者转院 气短绝不是单纯的抗炎可以解决的 有很多抗生素的副作用就是心衰和心梗禁忌的 所以一定要注意 因为现在的患者太敏感这是其一 其二我们自己也免的心理负担 更重要也是为患者负责任 往往出问题都是我们简化了细节 还有熟人 等一旦出了问题 我想我们是逃不了干系的 即使家属不追究 我们心里也会很不舒服 |
){kind=link}