中国医药费越“管”越贵 专家称14道管制被架空

14道管制下医药费为什么越“管”越贵？
内容提要：西方有句谚语：“通往地狱的路往往是由善意的砖石铺成的”，ZF管制常常是对这条谚语的最好注释。为了控制医疗费用，降低患者医疗负担，ZF引入了一系列的管制措施，管制医院医生行为，管制医疗服务及药品价格，结果却事与愿违


　　西方有句谚语：“通往地狱的路往往是由善意的砖石铺成的”，ZF管制常常是对这条谚语的最好注释。为了控制医疗费用，降低患者医疗负担，ZF引入了一系列的管制措施，管制医院医生行为，管制医疗服务及药品价格，结果却事与愿违。只要公立医院在医疗服务和药品零售市场上的垄断地位没有消除，现有的所有价格管制措施均无助于减轻患者的医疗费用负担，而且还会带来很严重的弊端
零差价

　　为切断卖药和医生处方行为之间的利益链，ZF采取了更为严厉的管制措施：零差率政策。

　　对此，医院的第一种措施就是抬高药品中标价，按此价格采购、按此价格销售，然后以返利和回扣形式暗箱获得卖药收益，是谓“零差价”！还有就是医务人员在卫生院门口开办药店，诱导患者到自家药店买药。另一种就是减少口服药使用量，尽可能诱导患者打吊瓶，尽管药品实行了零差价，但是吊瓶费、观察费和打吊瓶的耗材是盈利的，本来吃三四十元钱的口服药能够治好的疾病，患者现在却要花一二百元钱打吊瓶。凡此种种，不一而足。

收支两条线

　　所有上述管制措施皆无效，ZF采取了最为严厉的管制措施，收支两条线，即卫生院的所有业务收入全部上缴财政专用账户，卫生院的所有支出由ZF主管部门核准后由财政统一支出。

　　通俗地讲，卫生院收入的每一分钱都交到财政，而其支出的每一分钱，包括药品采购款和医务人员工资，由财政统一支付。但如此，医务人员的收入水平也就必然变成平均主义大锅饭的工资水平。

　　这种做法实际上是在奖懒罚勤，打击基层医疗机构的优秀医生、骨干医生，包庇纵容那些混日子和凭借关系进入公立医疗机构的庸医。实施收支两条线和零差率政策后，以财政养医，所有的基层医疗机构所有的医生都拿上了旱涝保收基本相同的工资，部分被市场淘汰的医生又回来上班了。这根本不是在“强基层”而是在削弱基层。

　　在收支两条线制度下，医务人员就陷入“干多干少一个样、干好干坏一个样”的局面，一天看七八个就可以了，简单的就看看，疑难的就建议其到县医院，手术也建议其到县医院去做。患者更多挤到县医院看病，看病更难了，也更贵了。一些医生开展私下行医活动，以弥补改革给自己带来的经济损失，加剧了老百姓的就医风险。

　　总之，只要公立医疗机构拥有垄断地位，他就会按照这个垄断地位收费，患者的医疗费用就会是垄断付费。不消除垄断地位，所有的管制措施无非是让医疗机构及相关利益方采取五花八门的方式规避管制，尽最大可能获取垄断租金。在这个过程中，租金会分散到所有参与者中去，会浪费在各种规避措施上，但是最终的结果是不会改变的。患者的医疗费用不会下降，而社会资源会极大浪费。(朱恒鹏系中国社会科学院经济研究所研究员)

把基层医生的待遇提到和教师的一样高，试试?？？？？绝对咋改都成功，但是现在基层医生温饱都是问题，咋改都是扯淡！！！！！！！！！！！！！！自己都吃不饱还管你患者？？？？？？？？？？？？？？？？？？

也不知道如何发展

{:6_272:}在这里喊喊的兄弟肯定是和我一样没有别的路的人，只能在这里发泄一下心里的不满

此前数次医改无不以失败告终，此次医改亦将步其后尘。。。。。“重利之下，必有良医；无利可图，甘为庸医”

没有竞争机制，神马都是浮云。