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合理的中西药配伍， 能协同增强疗效 ，减轻药物的毒副反应 当前，随着我国中西医结合工作的广泛深入开展，中西药配伍应用已日见增多。合理的中西药配伍，能协同增强疗效，扩大应用范围，减轻药物的毒副反应；不合理的配伍，则会使药物的疗效降低，产生或加重其毒副作用、不良反应，严重者甚至可危及生命。对此，应引起医护人员及患者的重视。 中西药的合理配伍 (一)协同增效作用 1、石膏与阿斯匹林合用 近代名医张锡纯的“石膏阿斯匹林汤”为中西药合用开创了先河。他在《医学衷中参西录》里记载：“石膏之性，又最宜与西药阿斯匹林并用，盖石膏清热之力虽大，而发表之力稍轻；阿斯匹林味酸性寒，最善达表，使内郁之热由表解散，与石膏为伍，实有相得益彰之妙也。” 2、中药抗炎6号与青、链、氯霉素合用 青霉素、链霉素、氯霉素单独应用对中性粒细胞的随机移动无影响，但三者联用则有明显的抑制作用。链霉素、氯霉素单独应用对中性粒细胞的趋化性有明显的抑制作用，若青霉素、链霉素、氯霉素联用，这种抑制作用更为明显，抑制率可达35.4％。若中药抗炎6号(金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草)与上述抗菌药物联用，不仅能稳定而持久的促进中性粒细胞的随机移动和趋化性，而且能够完全解除由上述三种抗菌药物联用对随机移动和趋化性的抑制，还可使趋化性远远超出正常值。 3、青霉素G注射液与中药清热解毒液合用 青毒素G注射液与中药清热解毒液(鱼腥草、二花藤、板蓝根、蒲公英、芦根、青蒿、竹根等)口服，治疗慢性肺心病细菌感染引起的急性发作，有效率达93％，显效率73.5％，优于单用抗生药物对照组，且毒副反应减少。 4、青霉素与金银花合用 青霉素与金银花合用，能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用。 5、苯唑青霉素、红霉素与碱性中药合用 苯唑青霉素、红霉素与碱性中药如硼砂、瓦楞子等口服，可防止前者被胃酸破坏，增加其吸收，增强其抗菌效力。 6、四环素与酸性中药合用 四环素与酸性中药如乌梅、女贞子、五味子、山楂等合用，可增加吸收，增强药效。 7、甘草与链霉素、碳酸钙合用 甘草中含有甘草次酸，有止酸解痉、促进胃粘膜上皮细胞再生和延长上皮细胞存活时间的作用，有利于粘膜再生和溃疡愈合。链霉素口服后不被胃酸所破坏，在胃肠道发挥消炎作用，碳酸钙能制酸收敛。上述三味药组成的“复方甘链片”，治疗胃窦炎疗效明显提高。 8、灰黄霉素与茵陈合用 灰黄霉素与茵陈合用，治疗头癣有明显的抗菌作用。灰黄霉素较难吸收，服后常有恶心、呕吐、腹泻、头痛等不良反应。与茵陈合用，茵陈的主要成分－－对羟基苯乙酮有明显的利胆作用，能促进胆汁的分泌，增大灰黄霉素的溶解度，提高其生物利用度，并能减少用量约33％～50％。 9、磺胺增效剂(TMP)与中药合用 (1)与苦参合剂合用 TMP与苦参合剂(苦参、黄柏、仙鹤草等)联用，治疗急性菌痢的疗效相当于TMP与磺胺嘧啶(SD)合用。TMP与苦参等中药联用，对抗菌痢有协同作用，可提高疗效。 (2)与蒲公英合用 TMP与蒲公英配伍，制成“复方蒲公英注射液”，对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌的抑菌效果，均大于单用。 (3)与蒲公英片合用 TMP与蒲公英片同服，抗菌消炎作用明显增强，对扁桃体炎、支气管炎等具有良好的疗效。 (4)与马齿苋等中药合用 TMP与马齿苋、黄柏、十大功劳叶、鱼腥草等合用，也可使抗菌作用增强。 10、复方新诺明(SMZ+TMP)与黄连、黄芩、二花等合用 有人用黄连、黄芩、二花等中药汤剂加服SMZ，治疗急性菌124例，全部治愈，平均治愈天数2.5天，较单独使用西药或中药疗效显著。 11、甘草、白芍、冰片与谷丙胺合用 治疗胃及十二指肠溃疡，采用甘草、白芍、冰片和胃泌素受体拮抗剂谷丙胺合用，有利于局部调节和全面调整加强止酸、促进溃疡愈合的作用，有效率达93.8％。其治愈率与止痛效果均优于单用谷丙胺或中药。 12、麻黄与苯海拉明合用 麻黄与苯海拉明合用时，由于麻黄碱的中枢兴奋作用，可被苯海拉明的中枢抑制作用所拮抗，苯海拉明的抗过敏及阿托品样作用，可帮助解除支气管痉挛和减少腺体分泌，从而对哮喘病的治疗有协同疗效。 13、麻杏石甘汤与胶丁钙等合用 麻杏石甘汤与胶丁钙等合用，治疗支气管哮喘效果明显。 14、氨哮素与洋金花合用 由氨哮素与洋金花配伍制成的“喘立平栓”，治疗支气管哮喘，具有起效快、持续时间长等优点。该栓剂中的氨哮素兴奋支气管上的β2受体，对支气管平滑肌有松弛作用。而洋金花所含的生物碱则有抗胆碱能作用，可解除支气管平滑肌的痉挛。因此，本栓剂主要通过提高β2受体和阻断M胆碱受体功能而协同发挥平喘作用。 15、氨茶碱、苯海拉明与鱼腥草、罂粟壳等中药合用。 由氨茶碱、苯海拉明和中药鱼腥草、罂粟壳、重楼、桔梗、法半夏组成的“咳痰敏”，治疗慢性支气管炎，总有效率为80.7％，疗效可靠。 16、乳酸心可定与三七、赤芍、郁金合用 由乳酸心可定和中药三七、赤芍、郁金组成的“舒心散冲剂”，治疗冠心病、心绞痛，总有效率达87％。方中心可定为扩冠剂，作用时间短，三味中药具有活血化瘀、行气止痛之效，作用时间长，诸药配伍，延长有效期。 17、复方丹参注射液与低份子右旋糖酐等合用 复方丹参注射液(丹参、降香)与低分子右旋糖酐、能量合剂等合用，可提高急性心肌梗死抢救成功率。 18、参附注射液与阿拉明、多巴胺等合用 中药参附注射液(红参、黑附片、丹参)与阿拉明、多巴胺等升压药同用时，不但能加强升压药的作用，还能减少对升压药的依赖性。现代药理研究认为：人参、附子具有强心、镇痛、兴奋垂体一肾上腺皮质系统等作用。 丹参有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量和加强心脏收缩的功能。在临床实践中，当休克患者应用阿拉明等升压药后，血压仍不能维持时，加用参附注射液，血压可渐趋平衡。若血压恢复后，升压药停用或减量时，亦可出现血压下降现象，如果预用参附注射液，即使停用或减量上述升压药，血压仍可维持和稳定。 19、巴比妥等与汉防己等中药合用 由巴比妥、苯甲醇、丙二醇和中药汉防己、白屈菜、延胡素制成的“痛必止注射液”，经动物实验及临床观察，其镇痛作用仅次于吗啡，比常用的非麻醉性镇痛剂(安痛定)强20倍，且无明显成瘾性，临床应用对恶性肿瘤、类风湿及外伤性疼痛有明显作用。 20、洋金花与氯丙嗪、杜冷丁合用 以中药洋金花为主，辅以西药氯丙嗪、杜冷丁制成的“复方麻醉注射液”，有较好的麻醉效果，可延长手术时间达12小时，术后镇痛时间长，同时可用拮抗剂催醒，作用安全。其药理作用表明，对大脑皮层及皮层下中枢起抑制作用的同时，对延脑及脊髓有不同程度的兴奋作用，辅以氯丙嗪，既可相互制约又可相辅相成，提高洋金花的治疗效果。 21、酸枣仁与戊巴比妥钠合用 酸枣仁与戊巴比妥钠合用，酸枣仁中所含的黄酮类物质能延长戊巴比妥钠的睡眠时间。 22、灵芝合剂与抗结核药合用 灵芝合剂与抗结核药如雷米封、氨硫脲或利福平等联用，较单用抗结核药疗效好，病原微生物也较不容易产生耐药性。 23、穿心莲内酯与异烟肼合用 穿心莲内酯与异烟肼合用，对结核性脑膜炎的疗效较链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸钠(PAS)为佳。 24、解毒消炎丸与异烟肼合用 解毒消炎丸(蟾酥、朱砂、公丁香等)与异烟肼合用，可使异烟肼治疗淋巴结核的疗效明显增加。 25、喜树碱与活血化瘀中药合用 喜树碱与活血化瘀中药如川芎、红花等合用，可加强其抗癌作用。 26、核桃、青皮配合肿瘤的化疗及注射治疗 核桃、青皮配合肿瘤的化疗及注射治疗，有升高白细胞，促进新陈代谢，增强机体防御功能作用。 27、土槿皮与水杨酸、苯甲酸合用 土槿皮有抑制真菌效用，但脱皮作用不显著，药物不易渗透，因此疗效较差。若配以水杨酸、苯甲酸后，可使角质软化，提高土槿皮的渗透作用，使疗效增强。 28、樟脑与乳香、没药、红花等合用 有人用樟脑与活血化瘀中药乳香、没药、红花等配制的“消肿止痛膏”，治疗软组织损伤60例，疗效显著，治愈率达100％。因樟脑能扩张皮肤小动脉及毛细血管，促进血液循环，从而增强中药活血化瘀作用，提高消肿止痛疗效。（未完待续） |
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