大家来会诊

男，48岁，一周前因左耳下方疼痛，压痛，肿大来我处诊治，T:36.6℃，张口受阻，其余未见明显异常。拟诊为1：腮腺炎？2：冠周炎。治疗：青霉素，氨苄青霉素，左氧，替硝唑，病毒唑，能量合剂，干扰素。输液两天，疼痛依然，遂让其去医院检查，X光未见异常，血象：血红蛋白154g/L，红细胞计数：4.84 白细胞13.5 中性0.72 血小板114 ，乡医院诊为腮腺炎，输液后依然疼痛不减,又来我处求治,请各位大虾帮忙会诊一下,究竟诊断为什么疾病,需要做哪些检查,如何治疗?谢谢!

那么你的诊断是腮腺炎吗？如果是+双黄连，和阿昔洛韦。可以口服止痛药啊。仙人掌外敷、六神丸或牛黄解毒片研末外敷。

双黄连的说明书原来有腮腺炎禁用的，但后来不知为什么没有了，但我一直没给腮腺炎的患者使用过双黄连！

（老吴：有些双黄连针的说明书上示腮腺炎禁用。）

楼主：患者血象仍高，中性也偏高，还是提示炎症，所以抗菌素还要用，你可以看一下腮腺导管，注意一下睾丸，如果确诊腮腺炎，可以试一下上善细辛的外用方。在补充一下：可用如意金黄散，青黛散外敷。
要检查:1.病毒分离。2.血清淀粉酶。3.血清补体结合试验。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-8-23 17:35 编辑 ]

非常赞同竞岚 版主的分析和看法,
一周了,我感觉会不会出现腮腺导管有脓肿

不知你摸了淋巴结没有，有没有淋巴结肿大，炎症当然首先考虑，也要想到下颌关节紊乱。

诊断:腮腺炎
需要做腮腺口检查
治疗:外用青黛散,口服:抗病毒药,肌注转移因卒!!!

我还真没有注意到这个问题。不过用了效果挺好的啊。到底是不是啊？如果是那抗生素只能是预防感染，治疗是起不到作用的 。中性偏高是应该用上抗生素的。

抗生素用得是不是太多太滥？

谢谢朋友们给我的分析，该患者腮腺导管口没有发现脓液，睾丸也无异常。我也曾考虑抗生素是否太多，今日送患者去市人民医院诊治，专家怀疑为肿瘤，做了个核磁共振，说要明天才出报告！到时在和朋友们探讨！谢谢朋友的分析！

这个患者在我们南通市人民医院检查结果是腺癌:( ，现在已经扩散了，经过南通附院等多家医院诊治皆诊断为癌症。现已回家待命！:(