一例气管炎的跟踪报道

今收一患者，男，75岁。
咳嗽，咳痰半月，加剧三天，伴气急。
现病史：患者乃一老烟枪，得慢支已有多年，曾宣称戒烟数次，但吾观此主屡戒屡抽，屡抽屡上瘾。从以往一天一包到后来的两包，再到如今的日三包，可谓是日新月异。不久前因洗凉水澡时不甚受凉感冒了，一直咳嗽，吃了一些消炎药和止咳药，已半个多月过去了仍然不见好转，越咳越凶，还经常多痰、气喘，动者加剧。来我诊所不到两分钟，咳了数次，咳了很久才咳出一口粘痰，脓脓滴！边咳还边抽烟，一把鼻滴一口痰，其状甚惨。无潮热，盗汗；无消瘦，血痰；无胸痛等症壮。
既往史：身体尚健，无药物过敏，
查体：T 36.8度 R26次/分P 82次/分BP 140/85mmHg 神疲，坐位，查体尚合作，全身未触及肿大淋巴结，咽部稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，两肺可闻及湿啰音，具体是什么音听不出来。心律不齐，偶有早博；心率85次/分；心脏各瓣膜未闻及杂音。
辅助检查；没有！
初步诊断 1，慢支，2、支肺？
第一天用药：
1） 0.9%NS 150ml
曲松钠 2.0 ivgtt qd 皮试（—）
2） 左氧氟 0.2 ivgtt qd
3) 5%GS+阿奇 0.5 ivgtt qd
4) 0.9%NS+安溴垨 30MG ivgtt qd
5} 阿莫西 0.5 红梅素 0.1 甘草 2安茶 0.05G 双克 12.5MG VAD 2 咳特灵 2 口服，日三次。先试用一天，明日以观后效。
本来我想加一黄其，考虑药太多了，明天吧！
恳请高手指教，斧正，这样的病人俺家处理的对吗？那些地方还需改进？望不余赐教！

感谢楼主分享病例！
楼主的治疗实在不敢苟同，抗生素太杂乱无章啦！输液的抗生素+口服的抗生素=？
个人意见我们的治疗单上最多出现两种抗生素

原创内容加分鼓励，但是请楼主注意帖子标题规范和减少错别字

简单说一下看法，用药太杂，这样增加了不必要的风险性。3、5组用药全部停掉，1、2、4组保留或1、2组用一种抗生素就可以，把剂量增加。加氨茶碱或喘定静点。嘱患者多喝温开水，稀释痰液。至少用药三天观察病情变化，随病情变化增减药物。
注意抗生素的选择，多用无益。两联基本能够控制住感染。

安宁 发表于 2011-6-14 20:57

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简单说一下看法，用药太杂，这样增加了不必要的风险性。3、5组用药全部停掉，1、2、4组保留或1、2组用一种抗 ...

第3组去掉是可以，第5组吗我觉的效果还可以。不过没用，今天患者没来，不知是好转了，还是跑掉了。上次他头晕我也是只挂了一天，后面好了就不来 了，我们乡下的病人要钱不要命。悲哀啊！

和庸医没什么区别，希望多多学习