| 女，，40岁，，，有慢性支气管炎病史，，从一月前开始感冒，咳嗽，经输液治疗后缓解，，，一直还有感冒症状但很轻，，，从前三天开始喘的厉害，输液治疗1氨溴索100毫升。2. NS250菌必治1.02支 3..GS250喘定2支地米5支 口服舒喘灵，经一天治疗效果不明显，第二天1，左氧氟100ML 2.NS250ML头孢吡污0.5G2支 3 GS250喘定2支地米5支 4 氨溴索100毫升口服博利康尼效果还不明显，患者在家把博利康尼和氨茶碱放在一起服用，还服用卖的特效气管炎药，效果还不行。。。今天患者说坐着喘的轻，活动后加重，听诊肺部很多罗音，1 左氧氟100ML 2 NS250ML青霉素80u10支 3。GS250喘定2支地米5支 4 GS250ML三磷酸腺苷辅酶胰岛素1支门冬氨酸钾镁针1支《今天患者说坐着喘的轻，活动后加重，考虑心功能不良？？患者还说以前跟着差不多这样病住过院，按心脏病治好，所以求助大家这该怎么治？那是重点治?平喘药吃的真不少了，还是喘，以前地米用半瓶就不喘，现在用几天都不行，，炎症吧用用这么多抗生素应该也会轻吧，，可是效果很不明显，，，应该是心衰是重点？？可是身上没明显水肿。求各位大侠提供治疗方案。。 |
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本帖最后由 支靖亮 于 2011-5-31 16:05 编辑 患者病史楼主叙述的不是很清楚，听诊肺部很多罗音，到底是什么性质的，比如湿性罗音，或哮鸣音等，这对为以后用药起关健作用，坐着喘的轻，活动后加重，心脏方面的临床资料太少，只能说是有心功能不全的表现，至于几度不好判断，身上没明显水肿。下肢有没有水肿?再一个就是楼主用药换的太快了，凡病情好与坏最好要观察三天才考虑更换抗菌素。第三用药不合理，1，左氧氟100ML ，如要用的话，最好是二瓶，地米5支，如要用的话一到二支就足够了，一般是一支，后逐渐减量。必需在用够足量的抗生素的情况下使用。头孢吡污量有点小，结合病史，如果是我的话我会这样用： 1） 0.9%NaCL 100ml 头孢米诺钠 2g ivgtt qd 皮试（—） 2） 5%GS100ml 100ml 西索米星 0。15g ivgtt qd 3） 5%GS200ml 氨茶碱 0.25g +地米 5mg 10%KCL 3ml ivgtt qd 4) 0.9%NaCL 100ml 参麦针 40 ml ivgtt qd 5) 0.9% NaCL 100 ml 沐舒坦 30 mg ivgtt qd 6） 0。9%NaCL 40ml 速尿 20mg iv st 注意休息，合理饮食，防受凉，对症处理，再无好转加立其丁等静点，至于具体怎样调整，还要跟据病情变化适当加减。个人拙见。仅供参考。 另从一月前开始感冒，咳嗽，经输液治疗后缓解，一直还有感冒症状但很轻，必竟有这么长时间了，不排外支原体感染的可能性，结议楼主让病人做个支原体化验。以排外支原体感染的可能。 |
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