杏林百家
 页 | 末页
1
杏林百家发表于 2011-5-26 08:29:53 | 只看该作者

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
患者女。52岁,颈椎病史三年,近一周加重,眩晕,不敢活动,稍动即呕,颈部僵硬疼痛,头痛,无手足麻木。经上级医院CT示颈椎第五到七节骨质增生,心电图示,心肌缺血,既往有糜烂性胃炎胃黏膜脱落病史。近一年来饮食差,纳差。腹胀,大便5---7天一次,便秘,睡眠差。精神状态差,有胆囊炎病史一年 ,余未见异常。
治疗;(1)5%GS200+肌氨肽苷17.5(2)0.9%NS200+小牛血30ML静点效果一般。前两天静点天麻素,培他叮等不见效
求助红牛老师治疗上还需要有什么改建的地方。中医角度该怎么办。

  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
1522190010
推荐
1522190010发表于 2011-5-26 19:39:10 | 只看该作者
红牛分析的很好,用香丹1 是引经药2 是扩血管3 有黄芪和能量,不会出现低血压。拙见。

  • 投票 1
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
jiangtaog123
2
jiangtaog123发表于 2011-5-26 10:42:11 | 只看该作者
建议理疗
1放松颈椎附近的肌肉
2打一支苯海拉明针,可以缓解症状
3中药调里
生龙牡30 珍珠母30 郁金5 赤芍30 白芍15 生甘草10 葛根30 旋复花20 代赭石(煅)5

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
jiangtaog123
3
jiangtaog123发表于 2011-5-26 10:49:06 | 只看该作者
另外可以双侧内关穴 中脘水针注射 6542 针 或双侧足三里注射胃复安

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
王兴华
4
王兴华发表于 2011-5-26 11:31:11 | 只看该作者
楼主说的症状应在1至4颈椎压迫椎动脉,引起头晕,头痛,心慌、恶心呕吐。颈5至7应是上肢麻木及颈部僵硬疼痛。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
朝领
5
朝领发表于 2011-5-26 11:42:02 | 只看该作者
血压多少,以前有无类似症状,耳鸣吗?

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
红牛
6
红牛发表于 2011-5-26 15:12:21 | 只看该作者
本帖最后由 红牛 于 2011-5-26 15:21 编辑

首先感谢楼主的信任,其实论坛很多会员都有着丰富的治疗经验,都可以提出很好的建议。针对此患者,楼主提供四诊资料不详,因此只能提供一些大致意见参考,不一定贴切。
此患者一个很重要的血压未提供,但是从其它症状来看多半不高甚至是偏低的。患者目前主要表现是眩晕和颈痛,根据中医理论眩晕的大致病因有“无虚不作眩”“无痰不作眩”等为最常见,再结合此患者“心肌缺血,既往有糜烂性胃炎胃黏膜脱落病史。近一年来饮食差,纳差”等病史说明该患者以气血两虚为主,也就是“病本”,颈椎疼痛属“不通则痛”。因此目前可以以补气益血为主,注意活血通脉,输液方可以用一组“黄芪+香丹”;一组葛根素;西药输一组能量+胞二磷胆碱,注意要补充钾。。汤剂可以选用归脾汤加减。当然也可以配以适当的理疗一起收到更好的疗效。
以上只是个人在没有见到患者的的情况下的揣测,仅供参考。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
wnmuzi
7
wnmuzi发表于 2011-5-26 17:49:17 | 只看该作者
回复 红牛 的帖子

看红牛超版对病情的分析真的是一种享受,在这里小弟有一事不明,请红牛超版帮忙解答。
如果患者是属于低血压类型的,用丹参注射液会不会导致患者血压更低呢?
因为我2011-5-24治疗了一位低血压颈源性眩晕的患者,体检,血压80/50,心率偏慢,有胃溃疡病史,其余正常,颈部有增生(具体位置不详),症状头晕厉害,想呕吐,头不动就好些,卧床两天,两天内仅喝了一点稀饭,用药如下:
参麦注射液60ml+5%GS250ml 一组,
红花注射液15ml+10%GS250ml 一组,
倍他司汀30mg+0.9%NS250ml 一组。
口服654-2,今天患者来复诊,症状已缓解,体检:血压90/50,心率正常,还有一点点头晕,再用药:
黄芪注射液80ml+10%GS250ml一组,
倍他司汀30mg+0.9%NS250ml 一组。
我本来想给患者用扩张剂,但考虑患者血压低不敢用,所以才会有上面的疑问!

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
杏林百家
9
 楼主| 杏林百家发表于 2011-5-26 21:29:06 | 只看该作者
谢谢红牛版主及各位的指教,真是受益匪浅。知识还是学得太少太少,以后还要多多学习呀。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报